Hva forårsaker larynxdystoni?

Krampedysfoni rammer oftest kvinner, spesielt mellom 30 og 50 år.

Ifølge forskning er laryngeal dystoni eller spasmodisk dysfoni en nevrologisk lidelse vanligvis forårsaket på grunn av et unormalt nervesystem eller en hjernesykdom. Spasmodisk dysfoni rammer oftest kvinner, spesielt mellom 30 og 50 år. Det kan starte etter en periode med stress eller sykdom.

• En ubalanse i kjemikaliene i nervesystemet kan noen ganger forårsake muskelskjelvinger i kroppen vår. Hos pasienter med larynxdystoni skjer disse skjelvingene i stemmefoldene.
• Strukturelle abnormiteter i hjernen kan også forårsake larynxdystoni. Bevis tyder på at tilstanden starter ved bunnen av hjernen i basalgangliene, som koordinerer ufrivillig muskelbevegelse. Det ser ut til å være et problem i tilbakemeldingssløyfen mellom hjernen og stemmeboksen. På grunn av et problem med denne tilbakemeldingssløyfen, er det resulterende spasmer eller for stramme muskelsammentrekninger i musklene i stemmeboksen. Den nøyaktige årsaken til at hjernen leverer disse overdrevne signalene er ikke helt forstått.
• Postmortem-studier har fastslått at personer med denne tilstanden viser et økt antall hovne celler i områder av hjernen som kontrollerer larynxadferd.
• Hos noen få pasienter kan økte stressfaktorer i livet føre til larynxdystoni.
• Krampedysfoni kan være arvelig. Genetiske faktorer kan sette noen mennesker i høy risiko for spasmodisk dysfoni, spesielt de som har familiemedlemmer med noen form for nevrologiske bevegelsesforstyrrelser som forårsaker vridninger, repeterende bevegelser eller unormale stillinger. Noen gener som disponerer pasienter for å utvikle spasmodisk dysfoni er allerede identifisert, og omtrent 12 % av individer med spasmodisk dysfoni har en positiv familiehistorie.
• Infeksjon eller betennelse kan også ha en rolle i å utløse denne sykdommen. Laryngeal dystoni kan også starte etter en øvre luftveisinfeksjon som forkjølelse eller influensa.
• Det er mulig at en ulykke også kan utløse larynxdystoni enten ved intubasjonstidspunktet, for eksempel under operasjon, eller på grunn av skader i nakken.
• Langvarig stemmebruk kan også forårsake larynxdystoni.
• Andre årsaker kan omfatte skjoldbrusksykdommer, antihistaminbruk og autoimmune lidelser.

Hva er larynxdystoni?

Laryngeal dystoni eller spasmodisk dysfoni involverer ufrivillige sammentrekninger av stemmebåndene som forårsaker avbrudd i tale og stemmekvalitet. Strupestrupen er stemmeboksen vår og er avgjørende for tale. Laryngeal spasmer gjør normal snakking vanskelig, noe som fører til larynxdystoni. Symptomer på larynxdystoni er generelt kategorisert i to primære former:

1. Adduktor spasmodisk dysfoni: Det er en mer vanlig type der det å snakke forårsaker unormale, ufrivillige, overdrevne sammentrekninger av musklene som bringer stemmebåndene sammen. Dette forårsaker en tett, kvalt klingende stemmekvalitet, ofte med brå start og stopp av stemmen, noe som resulterer i et ødelagt talemønster og korte pauser i talen.
2. Abductor spasmodisk dysfoni: Det er en mindre vanlig type; det er en overkontraksjon av musklene som skiller stemmebåndene, noe som resulterer i et pustende, hviskende stemmemønster. Personer med denne typen beskriver ofte at de føler seg forblåste og andpusten under tale.

Vanlige symptomer kan omfatte:

• Stemmen bryter opp
• Stemme høres pustende, hviskende, kvalt eller stramt ut
• Vokal tremor
• Hes stemme
• Rystig stemme
• Skælvende stemme
• Intermitterende stemmebrudd
• Innsatsen som kreves for å produsere stemme
• Ikke opprettholde stemmen
• Puste stemmespasmer

Hva er tilgjengelige behandlinger for larynxdystoni?

Behandlingsalternativer for larynxdystoni kan omfatte:

• Kompenserende vaner eller triks: Pasienter med larynxdystoni har svært anstrengte, kvalt-klingende stemmer, og de kan oppleve at symptomene deres reduseres ved å hviske. Hviskestemmen kan i utgangspunktet høres mindre vanlig ut. Nynning før du snakker eller pusteteknikker kan også være nyttig.
• Injeksjoner av botulinumnevrotoksin: Disse injeksjonene svekker musklene ved å blokkere nerveimpulsen til muskelen. Botulinumtoksin-injeksjoner forbedrer generelt stemmen i en periode på 3-4 måneder, hvoretter stemmesymptomene gradvis kommer tilbake. Reinjeksjoner er nødvendig for å opprettholde en god talestemme.
• Tale-/stemmeterapi: Det er ofte inkorporert i behandlingsplanen, spesielt før og etter botulinum-nevrotoksininjeksjoner. Stemmeterapi kan hjelpe på trettheten forbundet med den ekstra innsatsen som kreves for å snakke. Teknikker som fokuserer på å kontrollere pusten og bruke pusten for å få mest mulig ut av stemmen kan være nyttig. Uker eller måneder med stemmeterapi kan være nødvendig.
• Kirurgisk prosedyre: Den kirurgiske prosedyren kalt selektiv larynxadduktordenervering og reinnervering kan være et alternativ. Botulinum-nevrotoksininjeksjoner kan fortsatt være nødvendig etter operasjonen, og prosedyrens fordeler er kanskje ikke permanente.