Hva skjer i en cervikal dilatasjon?

Cervikal dilatasjon

Utvidelse av livmorhalsen betyr utvidelse av livmorhalsen som oppstår normalt ved slutten av svangerskapet for å tillate passasje av babyen gjennom fødselskanalen.

Livmorhalsen kalles også livmormunnen. Det er en sylindrisk struktur (som består av bindevevsfibre og muskler) som forbinder livmoren med skjeden. Livmorhalsen har to hoveddeler:ektocervix og endocervix. Ektocervix er den nedre delen av livmorhalsen som rager inn i skjeden. Det merkes under en undersøkelse gjennom skjeden (per-vaginal [PV] undersøkelse). Åpningen av ektocervix kalles det ytre os. Endocervix er den øvre delen av livmorhalsen. Den er foret av slimproduserende celler. Endocervix munner ut i livmoren, og denne åpningen kalles intern os. Slimhinnecellene i ektocervix og endocervix er forskjellige, og sonen der disse to møtes kalles overgangssonen.

Utvidelse av livmorhalsen betyr utvidelse av livmorhalsen som oppstår normalt ved slutten av svangerskapet for å tillate passasje av babyen gjennom fødselskanalen. Den ytre os eller ytre åpning av livmorhalsen forblir normalt lukket og åpner seg litt under menstruasjonsperioder for å tillate passasje av blod og andre sekreter gjennom skjeden.

Endringer i posisjoner, tykkelse, bredde, lengde og konsistens av livmorhalsen er viktige prediktorer for begynnelsen av fødselen.

• Et tegn på at en kvinne vil gå i fødsel er mykgjøring av livmorhalsen. Konsistensen til livmorhalsen endres fra en fast som nesetippen til myk som leppene.
• Posisjonen til livmorhalsen endres fra å være bak babyens hode til å være forover på toppen av hodet. Livmorhalsen beveger seg nærmere åpningen av skjeden.
• Veggene i livmorhalsen blir også tynne. Dette kalles utsletting av livmorhalsen. En ikke-gravid kvinnes livmorhals er vanligvis 1,5 til 2 tommer tykk. En 50% utslettet livmorhals er rundt en tomme tykk. En 100 % utslettet livmorhals blir veldig tynn, nesten som papir.
• Livmorhalsen utvides for å markere starten på fødselen. Vanligvis er utvidelsen av livmorhalsen det siste som skjer.

Tre hovedstadier av fødsel

Cervikal dilatasjon starter gradvis. Kvinnen kan observere at slimet passerer gjennom skjeden. Dette kalles slimproppen, som sitter inne i livmorhalsen for å beskytte barnet mot infeksjoner. Arbeidskraft er delt inn i tre hovedstadier:

1. Trinn én involverer utvidelse av livmorhalsen.
2. Trinn to involverer fødselen av babyen.
3. Trinn tre involverer levering av morkaken (forbindelsesvevet mellom mor og baby).

Fase en begynner med starten av livmor (livmor) sammentrekninger. Det er det lengste stadiet av fødselen (varer i opptil 19 timer hos førstegangsmødre og opptil 14 timer hos kvinner som allerede har vært gravide). Livmorhalsen utvides gradvis i løpet av dette stadiet av fødselen. Den er delt inn i tre faser:latent, aktiv og overgang.

• Latent fase: Det innebærer at sammentrekningene øker i styrke, regularitet og frekvens. Livmorhalsen blir utslettet (fortynnet). Det kan variere i varighet fra noen dager til timer. Membranene (posen med vann) kan gå i stykker i tidlig til midten av dette stadiet av fødselen. Livmorhalsen begynner gradvis å utvide seg fra bare en fordypning til 2-3 cm (nesten bredden på kronen).
• Aktiv fase: Cervikal dilatasjon skjer raskt i løpet av dette stadiet. Livmorhalsen kan utvide seg opp til 9 cm (nesten på størrelse med et eple) under den aktive fasen. Denne fasen varer nesten 5 timer hos førstegangsfødende og rundt 2 timer hos kvinner som tidligere har født.
• Overgangsfase: Livmorhalsen fortsetter å utvide seg, men i et langsommere tempo enn den aktive fasen. Maksimal utvidelse av livmorhalsen er 10 cm (eller nesten på størrelse med en bagel) under overgangsfasen. Denne fasen innebærer også rask passasje av babyen lavere ned i bekkenet og dypere inn i fødselskanalen.

Legen din fører en oversikt over endringene i livmorhalsen sammen med andre registreringer (føtal hjertefrekvens og mors vitale funksjoner) når du går i fødsel gjennom et diagram kalt et partogram. Den progressive utvidelsen av livmorhalsen gir en liten forsikring om at fødselen går bra. Hos noen kvinner kan livmorhalsen utvides (åpne) for tidlig under svangerskapet. Dette kalles cervical inkompetanse eller insuffisiens. Det kan forårsake problemer som spontanabort og for tidlig fødsel av babyen.

Livmorhalsen kan utvides kunstig i første trimester av svangerskapet for å indusere abort av medisinske eller personlige årsaker. Det kan gjøres med medisiner eller instrumenter som kalles dilatatorer.