Hva er Cheyne-Stokes respirasjon? Risikofaktorer

Cheyne-Stokes respirasjon er et unormalt pustemønster preget av en gradvis økning og deretter reduksjon i respirasjon

Chyne-Stokes respirasjon er et unormalt pustemønster preget av en gradvis økning og deretter reduksjon i respirasjon som kan sees over en periode på mange timer. Den har to vekslende perioder:

• Hypercapnic periode eller rask, dyp respirasjon
• Apné eller pustestopp

Etter en episode med apné eller hypopné, gjentas mønsteret i en syklus, med hver syklus som vanligvis varer rundt 45–90 sekunder.

Hvem er utsatt for Cheyne-Stokes-respirasjon?

Cheyne-Stokes pust oppstår ofte under dyp søvn og kan sees hos nyfødte babyer. Tilstander forbundet med Cheyne-Stokes pusting inkluderer:

• Sentral søvnapné
• Høydesyke
• Alvorlig hjertesvikt
• Hjerneslag
• Hodeskade
• Kronisk hypoksi
• Diffus cerebral atrofi
• Økt intrakranielt trykk
• Kullmonoksidforgiftning
• Alvorlige elektrolyttubalanser
• Alvorlig lungebetennelse
• Narkotisk medikamentforgiftning
• Obstruktiv søvnapné (sjelden)

Et gjentatt mønster av Cheyne-Stokes respirasjon hos kronisk syke pasienter indikerer dårlig prognose og ofte forestående død. Det kan også indikere lave natriumnivåer, hjerneskade eller koma.

Hvordan skjer Cheyne-Stokes respirasjon?

Respirasjonssenteret ditt ligger i hjernestammen og stimuleres av:

1. Økt karbondioksidnivå i blodet (primært sentralstimulerende middel)
2. Reduserte oksygennivåer (sekundært sentralstimulerende middel)

Økte oksygennivåer presser respirasjonssenteret og forårsaker en midlertidig pustepause inntil karbondioksidnivået i blodet stiger og stimulerer respirasjonssenteret.

Denne negative tilbakemeldingen tillater jevne og stabile vevsnivåer av oksygen og karbondioksid (CO2). Ved hjertesvikt eller hjerneslag stoppes den spontane rytmiske pusteaktiviteten. Dermed er det en gradvis oppbygging av hypoksi, som forårsaker samtidig akkumulering av karbondioksid i blodet. Overskuddet av CO2 hyperstimulerer respirasjonssentrene og forårsaker hyperventilering. Dette fører til at CO2 vaskes ut av blodet og resulterer i depresjon av respirasjonssenteret, og forårsaker episodisk apné. Dette utløser hypoksi og neste episode med oppbygging av CO2. Syklusen gjentas.

Hva er tegn og symptomer som følger med Cheyne-Stokes respirasjon?

Personer med Cheyne-Stokes respirasjon kan oppleve følgende symptomer:

• Ortopné: Manglende evne til å puste når du ligger ned
• Paroksysmal nattlig dyspné: Kortpustethet som oppstår mest om natten og forstyrrer søvnen
• Tretthet: Døsighet på dagtid på grunn av utilstrekkelig søvn om natten.

Hvordan administreres Cheyne-Stokes respirasjon?

Fordi Cheyne-Stokes respirasjon er et symptom, må den underliggende årsaken behandles.

• Oksygentilskudd: Oksygentilskudd øker oksygennivået i blodet og reduserer risikoen for Cheyne-Stokes respirasjon. Oksygentilskudd om natten har vist seg å være spesielt nyttig.
• Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP): Dette er den foretrukne behandlingen for søvnapné. Med CPAP-terapi bæres en maske over munnen, nesen eller begge deler og kobles deretter til en CPAP-maskin, som gir positiv luftstrøm for å holde luftveiene åpne.

Hvis Cheyne-Stokes respirasjon ikke håndteres, kan det føre til en økning i karbondioksidnivået i blodet, noe som kan føre til vevshypoksi, organsvikt og til slutt død.

Hva er andre unormale respirasjoner?

Andre unormale respirasjoner inkluderer:

• Kussmaul pust: Dyp, anstrengt, rask pust som oppstår på grunn av metabolsk acidose. Det ses mest ved diabetisk ketoacidose.
• Hyperventilering: Karakterisert av dyp, rask pust som fører til lavt karbondioksid og høyt oksygen i blodet. Mest sett med kronisk stress og angst eller panikkanfall.
• Biotrespirasjon: Uregelmessig respirasjonsmønster med vekslende raske korte pust og pauser, forårsaket av skade i respirasjonssenteret.