Hva er oliguri og anuri?

Oliguri og anuri er tegn på at nyrefunksjonen er avtagende eller ikke opp til målet.

Oliguri og anuri er tegn på at nyrefunksjonen er avtagende eller ikke opp til målet.

Oliguria:

• Oliguri eller hypourese betyr at det ikke produseres nok urin av nyrene. Det kalles også lav urinproduksjon.
• Det er klinisk klassifisert som en urinproduksjon på mer enn 80 ml/dag, men mindre enn 400 ml/dag.
• Hos spedbarn og barn er oliguri definert som en urinproduksjon på henholdsvis mindre enn 1 mL/kg/t og mindre enn 0,5 mL/kg/t.
• Oliguri kan være forårsaket av en hvilken som helst faktor som påvirker nyrefunksjonen eller fri passasje av urin ned i urinveiene.
• Oliguri som ofte forekommer hos innlagte pasienter er vanligvis sekundært til nedsatt nyreperfusjon (redusert blodtilførsel til nyrene) og er ofte forutsigbar. Eldre og mer syke pasienter, for eksempel de i kritiske omsorgsmiljøer, er mest utsatt. Tilstedeværelsen av oliguri gjenspeiler alvorlighetsgraden av de underliggende sykdomsprosessene.
• Vanlige årsaker kan omfatte:
  • Dehydrering: Det oppstår når mer vann og væsker forlater kroppen enn de kommer inn i den.
  • Hypovolemisk sjokk: Det er en livstruende tilstand som oppstår når folk mister mer enn 20 % (en femtedel) av kroppens blod- eller væskevolum.
  • Hyperosmolart hyperglykemisk ikke-ketotisk syndrom (HHNS): Det er en potensielt dødelig tilstand som kan utvikle seg som følge av infeksjon eller sykdom hos pasienter med ukontrollert type 2-diabetes.
  • Diabetisk ketoacidose (DKA): Det oppstår når blodsukkernivået er svært høyt og sure stoffer kalt ketoner bygger seg opp til farlige nivåer i kroppen.
  • Preeklampsi: Det er en graviditetsrelatert komplikasjon preget av høyt blodtrykk og tegn på skade på et annet organsystem, oftest lever og nyrer.
  • Urinobstruksjon: Blokkering kan være fullstendig eller delvis. Blokkering kan føre til nyreskade, nyrestein og infeksjon.
  • Urinretensjon: Urinretensjon er en tilstand der blæren ikke tømmes og pasienter ofte føler at de må tisse.
  • Urinveisinfeksjon
  • Nyresvikt
  • Dysfunksjon av flere organer

Anuria:

• Anuri representerer fravær av urin. Det er en mer ekstrem reduksjon enn oliguri (hypourese).
• Anuri, noen ganger kalt anurese, er ikke-passasje av urin; i praksis er det definert som passasje av mindre enn 100 ml urin på en dag.
• Det er ofte forårsaket av svikt i nyrenes funksjon.
• Det forekommer oftest hos menn som en konsekvens av obstruksjon av blæreutløpet fra en forstørret prostata.
• Det kan også forekomme hos pasienter som har en enkelt fungerende nyre, som deretter blir blokkert eller mister blodtilførselen.
• Det kan også oppstå på grunn av alvorlig obstruksjon som nyrestein eller svulster.
• Det kan forekomme med nyresykdom i sluttstadiet.

Hva er nyresvikt?

Nyre- eller nyresvikt er en tilstand der nyren ikke er i stand til å utføre sin funksjon riktig. Denne tilstanden kan være midlertidig eller permanent. Det finnes to forskjellige typer nyresvikt:

1. Akutt nyreskade: Det kan starte plutselig og kan være reversibelt. Det kan oppstå på grunn av skade, infeksjoner, medisinbivirkninger eller eksisterende sykdommer.
2. Kronisk/alvorlig nyresykdom: Det utvikler seg sakte over minst 3 måneder og kan føre til permanent nyresvikt. Det kan være forårsaket av ulike medisinske tilstander, inkludert diabetes, høyt blodtrykk og arvelig nyresykdom. Det gir vanligvis ingen symptomer før det utvikler seg til avanserte stadier.

Stapper:

• Trinn 1: 90 % nyrefunksjon er vanligvis bevart.
• Trinn 2: 60-89 % nyrefunksjon er bevart.
• Trinn 3: Symptomer kan omfatte tretthet, hevelser, endringer i appetitt, kjedelige ryggsmerter og urinforandringer. Nyrefunksjonen kan reduseres til 40-59 %.
• Trinn 4: Pasienter opplever tretthet, hevelse, endringer i appetitt, ryggsmerter, endringer i urin, hypertensjon og redusert fordøyelse. Nyrefunksjonen kan reduseres til 15-29%.
• Trinn 5: Det er nyresvikt i sluttstadiet. Nyrene fungerer kun ved 10-15 %.

De tidlige stadiene av nyresvikt behandles vanligvis med livsstilsendringer og kontrollerende underliggende årsaker som hypertensjon og diabetes.

Når nyrefunksjonen faller under 10 % av normalen, kan følgende alternativer brukes:

• Dialyse: Det er en måte å pumpe blod gjennom en maskin som filtrerer ut avfallet og returnerer blodet til kroppen. Det finnes to typer dialyse:
  • Hemodialyse: Legen setter et rør inn i en av venene (nakken, en arm eller ben) til pasienten for å fjerne giftstoffer fra blodet. Dette gjøres vanligvis tre ganger i uken i 3-4 timer om gangen.
  • Peritonealdialyse: Det gjøres gjennom et rør permanent satt i magen.
• Nyretransplantasjon: Det er en prosedyre der en kirurg erstatter nyren til en pasient med nyresykdom med nyren til en frisk person. En nyretransplantasjon er den beste måten å behandle mange pasienter med nyresvikt i sluttstadiet. Nyrene for en transplantasjon kommer fra personer som har sagt ja til å donere nyrene sine når de dør (avdøde givere) eller donert av friske mennesker (levende givere). Levende givere er oftest familiemedlemmer til pasienten. Det er kortere ventetid til operasjon for transplantasjon fra en levende donor. (Dette er fordi det er venteliste for nyrer fra avdøde givere og ikke nok givere.) I tillegg lever pasienter med nyrene donert av levende givere lenger (og nyrene varer lenger) enn de med nyrer fra avdøde givere eller som bare blir værende. på dialyse.