Hva er åpen pleural drenering?

En prosedyre som innebærer å lage en permanent åpning i brystveggen

Åpen pleural drenasje (også kjent som åpen brystdrenasje) er en kirurgisk prosedyre som innebærer å skape en permanent åpning i brystveggen for å drenere luft, væske eller puss fra pleurahulen (området rundt lungene).

Pleurahulen er rommet som ligger mellom pleura (to tynne lag som omgir lungene). Dette rommet inneholder en liten mengde væske kjent som pleuravæsken, som fungerer som et smøremiddel for utvidelse og sammentrekning av lungene under respirasjon.

Når det er en overdreven samling av pleuravæsken eller opphopning av luft, blod eller puss i pleurahulen, kan du få problemer med å puste. En prosedyre som åpen pleural drenering letter pusten din.

Selv om åpen pleural drenering er mindre vanlig i dag på grunn av passende antibiotikabruk og bruk av alternative teknikker (thoracostomi og thorakotomi), er det fortsatt reservert for svært syke pasienter som ikke kan gjennomgå noen annen prosedyre for å drenere pleurahulen.

Når trenger du åpen pleuradrenasje?

Du trenger pleural drenasje hvis du lider av følgende tilstander:

• Pleural effusjon:Det er en overdreven samling av pleuravæsken i pleurahulen.
• Pneumothorax:Det er lekkasje av luft i pleuraaktiviteten.
• Hemothorax:Det er en samling av blod i pleurahulen.
• Empyem:Det er en samling av puss i pleurahulen.

Du trenger åpen pleuradrenasje når du er så svekket at du ikke kan gjennomgå en omfattende kirurgisk prosedyre for å tømme pleuralvæsken.

Legen din vil foretrekke åpen pleural drenasje fremfor andre teknikker hvis

• Hvis du lider av alvorlig ernæringsmangel.
• Hvis du trenger pleuraldrenasje over lengre tid.
• Hvis du har utviklet puss i pleura etter lungeinngrep (post-pneumonektomi empyem).

Hva gjøres før åpen pleuradrenasje?

Før prosedyren vil disse trinnene bli administrert:

• Legen din vil undersøke og se etter dine nåværende tegn og symptomer. Han vil bestille en røntgen og datatomografi (CT-skanning) av brystet for å bestemme den beste tilnærmingen for åpen pleural drenasje.
• Du og din familie vil bli forklart om prosedyren og dens komplikasjoner, og ditt skriftlige samtykke vil bli tatt offisielt for det samme.

Hvordan utføres åpen pleuraldrenasje?

Når undersøkelsen er fullført, vil prosedyren bli utført.

• Du vil bli bedt om å sitte i 45° vinkel med armen hevet bak hodet for å avsløre armhuleområdet (i en foroverlent stilling).
• Huden på ryggen din blir rengjort med en antiseptisk løsning.
• Anestesiløsning vil bli injisert lokalt for å bedøve området der avløpet skal settes inn. Dette vil gjøre prosedyren mindre smertefull for deg.
• Legen din kan også gi deg smertestillende og beroligende midler.
• Legen vil lage et stort U-formet snitt (5 cm bredt og 6-7 cm langt) kjent som en Eloesser-klaff. Eventuelt kan leger lage et H-formet eller omvendt U-formet snitt.
• Gjennom snittet vil et segment av ribben bli fjernet, og hudklaffene vil deretter sutureres til pleura og de resterende hudkantene sys sammen. Dette gjøres for å forhindre pneumothorax (luftinntrengning i pleura).
• Såret vil stå åpent for å tillate drenering etter behov (i flere dager) eller permanent.

Hva gjøres etter åpen pleuradrenasje?

Etter at prosedyren er fullført, uten komplikasjoner, utføres oppfølging.

• Røntgen thorax vil bli utført regelmessig etterfulgt av thorax computertomografi (CT-skanning) for å bekrefte løsningen på den opprinnelige sykdommen.

Hva er komplikasjonene ved åpen pleural drenasje?

Vanligvis vil åpen pleural drenasje bli godt tolerert av deg. Noen av komplikasjonene som kan oppstå inkluderer:

• Pneumothorax (oppsamling av luft i pleura)
• Utilstrekkelig drenering av puss ved empyem
• Irritasjon av huden rundt