Hva er restitusjonstiden for en paratyreoidektomi?

Bikskjoldbruskkjertlene er plassert bak skjoldbruskkjertelen i nakken.

biskjoldbruskkjertlene er plassert bak skjoldbruskkjertelen i nakken. Det er fire biskjoldbruskkjertler i kroppen, og de produserer biskjoldbruskkjertelen (PTH) . PTH regulerer kroppens kalsium- og fosfornivåer. Parathyroidektomi er kirurgisk fjerning av biskjoldbruskkjertlene. Dette gjøres for å fjerne en svulst i biskjoldbruskkjertelen.

Fordi operasjonen vanligvis utføres ved hjelp av den minimalt invasive teknikken, er restitusjonstiden etter paratyreoidektomi-operasjon relativt kort.

De fleste pasienter kan reise hjem samme dag eller neste dag etter operasjonen. Pasienter kan begynne sine daglige aktiviteter om noen få dager. Det kan ta opptil 3 uker å helbrede og gjenopprette. De fleste pasienter kan komme tilbake i jobb om 1-2 uker. Pasienter opplever ofte smerte, tretthet, sår hals og generalisert svakhet, som vanligvis går over i løpet av 1-2 uker. Smertestillende midler er vanligvis foreskrevet for å håndtere postoperativ smerte.

Etter paratyreoidektomien kan kalsiumnivået falle under de normale nivåene, noe som kan være helsefarlig. Pasientene måtte gjennomgå rutinemessige blodprøver for å sjekke kalsiumnivået i blodet. Legen kan foreskrive kalsiumtilskudd om nødvendig. Mild hypokalsemi (redusert kalsium) er ofte asymptomatisk. Pasienter kan oppleve muskelsvakhet, rykninger, spasmer, kramper og irritabilitet, så vel som en følelse av pinner og nåler.

Hvorfor utføres paratyreoidektomi?

Paratyreoidektomi kan gjøres hvis en eller flere av biskjoldbruskkjertlene produserer for mye biskjoldbruskkjertelhormon (hyperparatyreoidisme). Det er vanligvis på grunn av en liten ikke-kreft (godartet) svulst i biskjoldbruskkjertelen kalt et adenom (biskjoldbruskkjerteladenom). Ikke alle adenomer krever kirurgi. Den bestemmer seg for å operere basert på pasientens alder, kalsiumnivåer i blod og urin og tilstedeværelse av symptomer. Kreft i biskjoldbruskkjertelen er ekstremt sjelden. Parathyreoidektomi er også nødvendig i tilfeller av kreft.

Hvordan utføres paratyreoidektomi?

Operasjonen utføres under generell anestesi. Et 2-4 tommer (5-10 cm) kirurgisk snitt (kutt) gjøres på forsiden av halsen, rett under Adams eple langs nakkebrettelinjen. Kirurgen vil se etter de fire biskjoldbruskkjertlene og fjerne de som er syke. Plasseringen av biskjoldbruskkjertelen er ofte uforutsigbar. Alle fire kjertlene kan fjernes i noen tilfeller. Hvis alle fire kjertlene må fjernes, transplanteres en liten del av det friske vevet fra en av kjertlene inn i underarmsmuskelen for å opprettholde kroppens kalsiumnivåer. Hvis kjertelen ikke kan transplanteres, kan pasienter trenge livslang kalsiumtilskudd.

Det er flere mindre invasive kirurgiske teknikker for paratyreoidektomi, som kan utføres avhengig av omfanget og plasseringen av parathyreoideasykdommen. De forårsaker mindre arrdannelse, smerte og restitusjonstid sammenlignet med tradisjonelle teknikker. De kirurgiske teknikkene inkluderer:

• Minimalt invasiv paratyreoidektomi: Kirurgen injiserer en liten mengde radioaktivt sporstoff før operasjonen, noe som bidrar til å fremheve de syke kjertlene. En spesiell sonde kan deretter brukes til å lokalisere biskjoldbruskkjertelen. Kirurgen gjør et lite snitt på 1-2 tommer på siden av halsen, for å fjerne den syke kjertelen. Prosedyren tar omtrent en time.
• Videoassistert paratyreoidektomi: Kirurgen gjør to små snitt i nakken. Kameraet settes inn gjennom det ene snittet og de kirurgiske instrumentene settes inn gjennom det andre snittet.
• Endoskopisk paratyreoidektomi: Kirurgen gjør to eller tre små snitt foran på halsen og ett kutt over kragebeinet. Kamera og kirurgiske instrumenter settes inn gjennom disse snittene.

Hva er komplikasjonene ved paratyreoidektomi?

Risikoer kan være forbundet med anestesi, kirurgisk inngrep eller fravær av biskjoldbruskkjertelen. De inkluderer:

• Reaksjoner på anestesi eller andre medisiner som brukes under operasjonen
• Blødning
• Propper i blodåren
• Infeksjon
• Skade på skjoldbruskkjertelen
• Skader på omkringliggende nerver, blodårer og muskler som hjelper stemmebåndene å bevege seg
• En midlertidig permanent endring i stemmen
• Pustevansker
• Hypoparathyroidisme: Det er sjelden, men paratyreoidektomi kan forårsake en alvorlig bivirkning. Det skyldes et plutselig fall i biskjoldbruskkjertelhormonnivået etter fjerning av biskjoldbruskkjertelen, noe som fører til reduserte kalsiumnivåer. Et så bratt fall kan forårsake dødelige hjerterytmeavvik og til og med død.