Er bukspyttkjerteltransplantasjoner vellykket?

I henhold til forskning anses bukspyttkjerteltransplantasjoner som vellykkede.

Ifølge forskning anses bukspyttkjerteltransplantasjoner som vellykkede. Basert på data fra 2004-2015, varierte overlevelsesrater for pasienter for ulike subtyper av bukspyttkjerteltransplantasjon fra 96 ​​til 99 % etter 1 år, 89 til 91 % etter 5 år og 70 til 80 % ved 10 år postoperativt. Flertallet av dødsfallene i de første tre månedene etter transplantasjonen skyldtes hjerte- og karsykdommer. Fem-års bukspyttkjerteltransplantatoverlevelse for ulike typer bukspyttkjerteltransplantasjoner var omtrent mellom 53 og 73 %.

Noen ganger er transplantasjonen ikke vellykket, og bukspyttkjertelen må kanskje fjernes. Dette skjer med 1 av 10 (10 %) av pasientene det første året. Selv om konseptet med bukspyttkjerteltransplantasjon hadde eksistert i flere tiår, var det først på slutten av 1960-tallet at leger begynte å se vellykkede resultater fra kombinerte nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjoner.

På minussiden løp pasienter som fikk en kombinert bukspyttkjertel- og nyretransplantasjon en større risiko for død under eller rett etter operasjonen enn de som gjennomgikk nyretransplantasjoner alene. Dette førte til at kritikere av bukspyttkjerteltransplantasjon karakteriserte prosedyren som eksperimentell og til og med farlig. Gradvis har imidlertid suksessraten for bukspyttkjerteltransplantasjon blitt bedre.

I henhold til organanskaffelses- og transplantasjonsnettverket, overlevelsesrater for bukspyttkjertel- og nyretransplantasjoner, er sannsynligheten for en vellykket samtidig bukspyttkjertel-nyretransplantasjon etter fem år med transplantasjon på omtrent 73 %. Suksessraten for en bukspyttkjertel-etter-nyretransplantasjon etter fem år etter transplantasjon er ca. 65 % og kun bukspyttkjerteltransplantasjon etter fem år er ca. 53 %.

Hvorfor er bukspyttkjerteltransplantasjon nødvendig?

Målene for bukspyttkjerteltransplantasjon inkluderer:

• kurere diabetes og tillate insulinuavhengighet
• Forbedre livskvaliteten
• Reduser sekundære komplikasjoner

Bukspyttkjerteltransplantasjon utføres oftest med samtidig nyretransplantasjon hos utvalgte pasienter med type I diabetes og sluttstadium nyresykdom, som allerede vil være pålagt å ta immunsuppressiv behandling for nyretransplantasjonen. Bukspyttkjertelen krever noe kirurgisk rekonstruksjon, ved hjelp av donorblodkar, for å gjøre det mulig å transplantere den. Tre sammenføyninger utføres på to arterier og en vene før mottakeroperasjonen påbegynnes. Denne såkalte "back table"-operasjonen er avgjørende og tar en og en halv til to timers varighet. Mottakeroperasjonen utføres ofte ved å bruke et nedre midtlinjesnitt, med bukspyttkjertelen forbundet med arterien og venen på høyre side av bekkenet og deretter nyren sammen med karene til venstre.

Bukspyttkjertelen ligger i det øvre området av magen og er en viktig del av fordøyelsessystemet ditt. Noen av funksjonene til bukspyttkjertelen din inkluderer:

• Insulinproduksjon
• Glukosekontroll
• Eksokrin (fordøyelsessaft) sekresjon

Typer bukspyttkjerteltransplantasjon inkluderer:

• Pankreas-alene transplantasjon: Denne prosedyren er også kjent som transplantasjon av bukspyttkjerteløyer. Øer er viktige celler i bukspyttkjertelen. Denne prosedyren utføres på pasienter som har type I diabetes med alvorlige symptomer og dårlig livskvalitet.
• Simultan pankreas-nyretransplantasjon (SPK): Denne prosedyren innebærer å transplantere bukspyttkjertelen og nyrene samtidig.
• Bukspyttkjertelen etter nyretransplantasjon: Dette gjøres etter nyretransplantasjon; nødvendigheten av bukspyttkjertelen vil bli bestemt av legen avhengig av pasientens helse.
• Simultan kadaverisk donor bukspyttkjertel og leverdonor nyre: Denne prosedyren er fordelaktig fordi sjansene for forsinket graftfunksjon er lavere enn SPK, og den har redusert ventetiden, noe som resulterer i bedre resultater. Under prosedyren blir mottakerens infiserte bukspyttkjertel stående som den er, og en frisk bukspyttkjertel fra giveren plasseres i den fremre delen av magen og festes til blodårene i nedre del av magen. Donorens tolvfingertarm er koblet til enten mottakerens tarm eller blære slik at bukspyttkjertelen fungerer.

Hva er restitusjonsperioden etter transplantasjon av bukspyttkjertelen?

Pasienter kan komme seg innen tre til seks måneder etter prosedyren. Umiddelbart etter operasjonen vil pasientene tilbringe 24-48 timer på intensivavdelingen. Pasienter kan være i stand til å stå opp av sengen dagen etter operasjonen. Sykehusgjenoppretting er vanligvis mellom 7 og 10 dager. I noen tilfeller kan oppholdet vare opptil uker dersom det er komplikasjoner knyttet til transplantasjonen. Etter transplantasjonen vil pasienter umiddelbart begynne å ta en rekke medisiner for å holde det nye organet sunt. Disse medisinene vil holde immuniteten lav slik at kroppen din ikke avviser den nye bukspyttkjertelen. Over tid vil dosene av medisinene synke, men pasientene må ta dem gjennom hele transplantasjonens levetid.

Hva er risikoen forbundet med bukspyttkjerteltransplantasjon?

Bukspyttkjerteltransplantasjon er en stor operasjon, og risiko bør noteres før du fortsetter med operasjonen. Risikoer inkluderer:

• Reaksjoner på legemidler
• Pusteproblemer
• Trombose (koagulering) av arteriene eller venene i den nye bukspyttkjertelen
• Utvikling av visse kreftformer etter noen år
• Pankreatitt (hevelse i bukspyttkjertelen)
• Væskelekkasje fra den nye bukspyttkjertelen der den fester seg til tarmen eller blæren
• Avvisning av den nye bukspyttkjertelen
• Infeksjon
• Overdreven blødning
• Infeksjon
• Hyperglykemi
• Svikt eller avvisning av donorbukspyttkjertelen
• Bivirkninger av immunsuppressive legemidler

Bivirkningene av immundempende legemidler er som følger:

• Osteoporose (skjøre bein)
• Hyperkolesterolemi
• Høyt blodtrykk
• Sensitivitet i huden
• Hovhet
• Uppblåsthet
• Hevelse i tannkjøttet
• Kviser
• Overflødig hårvekst