Er Intraossøs (IO) tilgang smertefullt?

Intraossøs (IO) bør unngås hos en pasient med alvorlig osteoporose (tynning av beinet).

Intraossøs (IO) kanylering eller IO-tilgang er en rask metode for å administrere medisiner gjennom beinmargshulen hos en kritisk syk eller skadet pasient. Medisinene når blodsirkulasjonen direkte fra benmargshulen. Prosedyren er både sikker og effektiv hos barn og voksne.

IO-tilgang kan være ekstremt smertefullt. Imidlertid kan pasientens smertenivå reduseres til et utholdelig nivå ved å injisere 2 % konserveringsmiddelfritt lidokain gjennom en spesiell port før infusjonen startes.

Hvordan gjøres intraossøs tilgang?

Det foretrukne stedet for etablering av intraossøs (IO) tilgang er vanligvis leggen. I medisinske termer er det tibia-benet (et av de lange beinene i benet) under kneet.

Legen renser huden under kneet med en antiseptisk løsning.

De injiserer lokalbedøvelse i området under kneet der IO-tilgang er planlagt.

Deretter setter de inn et langt nållignende rør kjent som en kanyle inn i tibiabenet til en dukker følelse. De stopper i denne posisjonen og sjekker om innsettingen er riktig. Hvis det ikke er det, gjør de et nytt forsøk på et annet tidspunkt.

Når forsøket er vellykket, kobler de kanylen til det intravenøse (IV) infusjonssettet. IV-infusjonssettet er en samling sterile enheter designet for å lede væske fra IV-væskebeholderen til en pasients venesystem.

Legen sikrer atkomsten på plass med en bandasje og teip mellom benet og infusjonssettet.

Når utføres intraossøs tilgang?

Den intraossøse (IO) ruten for væsker brukes spesielt hos barn og nyfødte. Å etablere en rask forbindelse med blodsirkulasjonen kan være en potensielt livreddende prosedyre hos voksne pasienter med

• Arytmier (uregelmessig hjerterytme).
• Alvorlig blødning (alvorlig blødning).
• Septisk sjokk (en alvorlig tilstand som oppstår når en utbredt kroppsinfeksjon fører til farlig lavt blodtrykk).
• Respirasjonssvikt (en alvorlig tilstand som utvikler seg når lungene ikke får nok oksygen inn i blodet).
• Alvorlig dehydrering.
• Diabetisk ketoacidose (en livstruende komplikasjon av diabetes som kan føre til diabetisk koma).
• Brannsår.

IO-nålplassering gir en rute for administrering:

• Væsker
• Blodprodukter
• Medikamenter
• Emergent administrering av jodholdig kontrastmateriale for avbildningstester som magnetisk resonanstomografi (MRI) eller computertomografi (CT) skanning

IO-tilgang er vanligvis etablert for en kort periode (opptil 24 timer) for pasienter. Senere byttes pasientene over til intravenøs (IV) tilgang.

Når vil intraossøs tilgang unngås?

Intraossøs (IO) tilgang er en livreddende prosedyre. Leger vil imidlertid ikke vurdere å bruke det hos pasienter med

• Brukk i de lange beinene.
• Tidligere operasjon i de lange beinene.
• Infeksjon av huden på innføringsstedet.
• Infeksjoner i det målrettede beinet.
• Historie om beindeformitet, slik som osteogenesis imperfecta.
• Tidligere mislykket IO-tilgang innen 24 timer i det målrettede beinet.
• Alvorlig osteoporose (fortynning av beinet).
• En mistenkt dårligere vena cava-skade.

Er det noen risiko for intraossøs tilgang?

Intraossøs (IO) innsetting medfører bare noen få komplikasjoner og risikoer. Fordelene oppveier risikoen hos en pasient med en livstruende tilstand.

Komplikasjoner inkluderer:

• Ekstravasasjon (lekkasje) av væsken inn i beinet er en vanlig komplikasjon. Dette kan føre til kompartmentsyndrom hvis det ikke oppdages og behandles til rett tid. Det er en sjelden tilstand der det bygges opp trykk i bena som kan føre til tap av bevegelighet.
• Hudinfeksjon (cellulitt og abscess)
• Osteomyelitt (infeksjon i beinet)
• Brukk