Hva er de vanligste kirurgiske luftveisteknikkene?

Hva er kirurgisk luftveisbehandling?

Kirurgisk luftveisbehandling innebærer opprettelse av en luftvei ved hjelp av kirurgiske teknikker. Kirurgisk luftveisbehandling utføres ofte

• Hos ustabile pasienter
• Ved stabile pasienter som ikke kan intuberes eller ventileres

Hva er de vanligste kirurgiske luftveisteknikkene?

De fire distinkte, men beslektede mest vanlige kirurgiske luftveisteknikkene inkluderer følgende:

• Åpen krikotyreoidotomi
• Krikotyreoidotomi med nåle med jetoksygenering
• Perkutan krikotyreoidotomi ved bruk av Seldinger-teknikken
• Kirurgisk trakeostomi (et snitt i luftrøret laget for å lindre pustehindring)

Cricothyroid er en liten, tosidig membran som finnes i nakken (Adams eple). For det meste foretrekkes crikotyrotomi fremfor trakeostomi på grunn av dens letthet, hastighet og lavere komplikasjonsfrekvens.

For barn yngre enn 12 år er nål-krikotyroidotomi det foretrukne valget for kirurgisk luftveisbehandling.

Når bør kirurgisk luftveisbehandling unngås?

Kirurgisk luftveisbehandling bør unngås hos pasienter under følgende tilstander:

• Tidligere nakkeoperasjon
• Forstyrret luftvei
• Tidligere strålebehandling
• Svulster i strupehodet eller luftrøret
• Fedme
• Blodpropp eller pussansamling i nakken
• Tilstedeværelse av en kort hals

Hvordan utføres kirurgisk luftveisbehandling?

Den forskjellige kirurgiske luftveisbehandlingen er forklart nedenfor:

Åpen krikotyreoidotomi

• Pasienten legges flatt på bordet.
• Legen renser deretter pasientens hals med antiseptiske vattpinner og legger lokalbedøvelse på halsen.
• Legen finner deretter cricothyroid-membranen.
• Deretter gjør legen et snitt gjennom huden.
• Legen setter deretter en trakealkrok gjennom åpningen og hekter bakenden av åpningen.
• Legen løfter deretter åpningen og setter inn et rør med en mansjett festet.
• Legen blåser opp mansjetten og sjekker om brystet heves.
• Til slutt sikrer legen luftveiene.

Krikotyreoidotomi med nåle

• I denne teknikken penetrerer legen stedet med en nål.
• Et snitt kan gjøres for å rette nålen.
• En nål brukes til å suge ut luften for å sjekke om luften kan komme inn i sprøyten fra trakealtreet.
• Legen fører et kateter (rør) over nålen.

Perkutan krikotyreoidotomi (Seldinger-teknikk)

• Denne teknikken ligner på nål-krikotyroidotomi, men med visse modifikasjoner.
• Etter at du har satt inn nålen, fører legen ledetråden gjennom sprøyten mot luftveien.
• Før du fjerner nålen, forstørrer legen åpningen for å sette inn en dilatatorluftveisslange over ledetråden.
• Når luftveisanordningen er på plass, fjerner legen dilatatoren og guidewiren.

Hva er komplikasjonene ved kirurgisk luftveisbehandling?

Komplikasjonene til forskjellige teknikker er angitt nedenfor.

Åpen krikotyreoidotomi:

• Aspirasjon (innånding av fremmedlegemer inn i lungene)
• Blødning
• Blodpropp
• Rive i spiserøret eller luftrøret
• Skade på stemmeledningen
• Mediastinum-emfysem (fanget rundt hjertet og sentrale blodårer)
• Forsnevring av strupehodet
• Skaping av falsk passasje inn i det tilstøtende vevet

Nål krikotyreoidotomi:

• Utilstrekkelig ventilasjon
• Aspirasjon (innånding av blod i lungene)
• Esofagus tåre
• Hull i veggen til luftrøret
• Hull i skjoldbruskkjertelen
• Hyperkarbia (overskytende mengde oksygen i blodet)
• Subkutant emfysem (fanget luft i vevet under huden)