Hva er en Bristow-prosedyre?
Hva er en Bristow-prosedyre?
Bristow-prosedyren fikser skulderustabilitet på grunn av deformitet i skulderblad (scapula). Bristow-prosedyren og dens varianter utføres for å behandle skulderustabilitet forårsaket av skulderbladsproblemer (glenoiddefekter).
Den ytre enden på scapula (skulderbladet) kalles glenoid. Den møter hodet på humerus (benet i overarmen) for å danne glenohumeral hulrom. Dette fungerer som et fleksibelt kuleledd. Leddet stabiliseres av en ring av brusk kalt labrum.
Hvorfor utføres en Bristow-prosedyre?
Indikasjoner for åpen kirurgisk intervensjon inkluderer tilbakevendende ustabilitet i fremre skulder etter mislykket behandlingsforløp uten kirurgi. Dersom glenoid bentap vurderes til å være større enn 25-30 %, må gjenoppretting av bentap vurderes som et alternativ for å forhindre tilbakevendende ustabilitet.
Når unngås Bristow-prosedyren?
- Ustabilitet assosiert med svakhet i deltamuskelen, rotatorcuff og/eller muskler rundt scapula
- Flerveis ustabilitet assosiert med generalisert leddbåndsslapphet
- Frivillig ustabilitet
- Ukontrollert epilepsi (anfall)
Hvordan utføres en Bristow-prosedyre?
- Operasjonen utføres under generell anestesi eller intravenøs sedasjon.
- Coracoid-prosessen (en fremre fremspringende krok-lignende prosess på ytterkanten av scapula/skulderbladene) overføres gjennom subscapularis-senen.
- Subscapularis er den største muskelen i rotatormansjetten på skulderen (muskelgruppen som fester overarmen til skulderen). Disse musklene hjelper til med å løfte og rotere armen.
Etter operasjonen
- Postoperativt kan smerte behandles med smertestillende.
- Hevelse og blåmerker går vanligvis over i løpet av omtrent to uker.
- Pasienten skal legges i en skulderstarter i omtrent en uke, hvoretter pasienten overføres til en standard skulderslynge i tre til fire uker.
- Full ekstensjon av albuen er ikke tillatt, men fleksjon oppmuntres.
- Veilede øvelser kan begynne om tre til seks uker.
- Etter seks uker kan hele bevegelsesområdet for skulderen startes. Regelmessig oppfølging med kirurgen anbefales.
Hva er komplikasjonene ved en Bristow-prosedyre?
Noen komplikasjoner som kan oppstå er:
- Gjentatt ustabilitet i skulderen
- Tap av ekstern rotasjon
- Ikke forening av coracoid-overføringen
- Skruerelaterte problemer
- Skader på nerver og blodårer