Hva er en intradiskal elektrotermisk terapiprosedyre?

Hva er en intradiskal elektrotermisk terapiprosedyre?

Intradiskal elektrotermisk terapi (IDET) behandler smerter i korsryggen (spinalskive).

Intradiskal elektrotermisk terapi (IDET) eller intradiskal elektrotermisk annuloplastikk (IDEA), er en minimalt invasiv teknikk for behandling av korsryggsmerter forårsaket av problemer med ryggmargsskiven.

IDET introduserer et fleksibelt kateter i disken under fluoroskopisk veiledning. Kateteret er sammensatt av en termisk spole som varmer opp den bakre delen av skiven, noe som forårsaker sammentrekning av kollagenfibre og ødeleggelse av smertereseptorene.

Studier har vist at 70 % av pasienter med kroniske korsryggsmerter har nytte av IDET. Fysisk funksjon og livskvalitet har blitt bedre hos utvalgte pasienter. IDET er minimalt invasivt og har lav komplikasjonsrate.

Hvem kan ha nytte av en intradiskal elektrotermisk behandlingsprosedyre?

Som med andre intervensjonsprosedyrer, øker riktig pasientvalg sjansene for et gunstig resultat. IDET kan vurderes hos pasienter som har hatt korsryggsmerter som ikke stråler ut til lemmene på mer enn seks måneder, uten bedring fra konservativ behandling.

Ideelle kandidater er pasienter med en enkelt berørt plate. Statusen til spinalskiven kan vurderes ved røntgen og magnetisk resonanstomografi (MRI). Store skader på ryggradsskiven som diskkollaps vil kanskje ikke reagere på IDET fordi det også vil påvirke nøyaktig plassering av kateteret under prosedyren.

Pasienter eldre enn 55 år kan ha lavere suksessrate på grunn av dårligere helbredelse. Sigarettrøyking kan påvirke kollagenvev og forsinke utvinningen etter prosedyren.

Hvordan utføres en intradiskal elektrotermisk terapiprosedyre?

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.

IDET antas å redusere diskogen smerte gjennom to forskjellige mekanismer, som følger:

• Termisk modifisering av kollagenfibre
• Ødeleggelse av disknociceptorer (en type smertereseptor som finnes i ulike deler av kroppen som stimuleres av mekanisk eller fysisk skade som blåmerker, brannskader, brudd og leddskader som leddgikt og forstuinger)

Når kateteret er satt inn og i en tilfredsstillende posisjon, varmes det opp fra 98,6 til 167 °F. Etter at temperaturen har holdt seg på 167 °F i ett minutt og pasienten ikke klager over overdreven smerte eller ubehag, økes temperaturen med 1 °F hvert 30. sekund, den når mellom 176 ° til 194 °F.

Brudd av varmefølsomme hydrogenbindinger i kollagenfibrene forårsaker kollagensammentrekning. Varmen forårsaker ødeleggelse av disknociceptorer.

Hva skjer etter en intradiskal elektrotermisk terapiprosedyre?

Restitusjonen etter IDET er gradvis. I løpet av den første uken etter prosedyren kan pasienter oppleve en betydelig økning i smerte. Det kan ta 8-12 uker før pasienter opplever betydelig smertelindring.

Helingsprosessen når sitt høydepunkt fire måneder etter inngrepet. I løpet av de fire månedene med restitusjon, anbefales pasienten å begrense fysisk aktivitet og følge et rehabiliteringsprogram. En gradvis økning i daglige aktiviteter anbefales.

Pasienten bør kun sitte eller stå minimalt de første dagene etter prosedyren. Pasienten vil bli bedt om å bruke ryggskinne i løpet av de første seks ukene.

Etter seks måneder med IDET-prosedyren kan pasienter gradvis gjenoppta alle aktiviteter før prosedyren, inkludert friidrett.

Den typiske progresjonen av aktiviteter etter IDET er gitt nedenfor.

Aktiviteter i uke 1 er som følger:

• Gå tillatt
• Bruke seler under alle aktiviteter
• Sitter i bare 35–45 minutter av gangen
• Ingen løfting, vridning, bøying eller kjøring
• Ingen arbeid
• Ingen fysioterapi

Aktiviteter i uke 2-6 er som følger:

• Bruke seler under alle aktiviteter
• Øke sittetid som tolerert
• Løft ikke mer enn 10 lbs.
• Kjøring er tillatt
• Ingen vridning eller bøyning
• Pasienter kan gå tilbake til lett eller stillesittende arbeid
• Ingen fysioterapi

Aktiviteter i uke 6-12 er som følger:

• Løft ikke mer enn 25 lb
• Ingen vridning eller bøyning
• Fysioterapi kan begynne

Aktiviteter utover uke 12 er som følger:

• Løfter 25–50 lb
• Pasienter kan gå tilbake til fullt arbeid
• Fysioterapi og hjemmetreningsprogram kan begynne