Hva er laparoskopisk Hartmann-prosedyrereversering?

Hva er laparoskopisk Hartmann-prosedyrereversering?

Hartmann-prosedyrereversering føyer sammen tidligere separerte deler av tykktarmen.

Den laparoskopiske Hartmann-prosedyrereverseringen gjøres for å lukke kolostomien (den store tarmåpningen mot huden) som ble gjort tidligere. Dette etterfølges av å koble sammen de to delene av tarmen som tidligere var adskilt.

Laparoskopisk Hartman-prosedyre: Det er en operasjon der en del av tykktarmen (sigmoid-tykktarmen) fjernes på grunn av tilbakevendende sykdom eller kreft. På det tidspunktet for operasjonen var det ikke mulig å gå sammen med tarmen igjen, så endetarmen eller anus ble forseglet. Den øvre delen av tykktarmen ble ført ut til huden som en åpning av tarmen. Denne prosedyren er kjent som en kolostomi.

Laparoskopisk Hartmann reversering: I denne prosedyren vil en kirurg gjenopprette den normale strukturen til tykktarmen, slik at pasienten kan passere avføringen via anus. Kolostomisåret vil bli lukket med sting. Operasjonen tar sikte på å gjenopprette kontinuiteten i tarmen. For de fleste pasienter kan dette forbedre deres tarmfunksjon/livskvalitet fordi de ikke lenger vil ha en kolostomi og behov for å bruke stomipose.

Hvordan utføres Hartmann-prosedyrereversering?

Hartmann reverseringsprosedyre er en større operasjon og kan ta ca. 180 minutter før kirurgen fullfører prosedyren. Laparoskopisk Hartmann-prosedyrereversering er en utfordrende operasjon.

• Det gjøres vanligvis under spinal eller generell anestesi. Pasienten kan overvåkes gjennom hele prosedyren.
• Denne operasjonen kan utføres på en av to måter, enten ved laparoskopisk metode (nøkkelhullskirurgi) eller laparotomi (åpen prosedyre).
• En laparotomi innebærer å lage et stort kutt i bukveggen som gjør at kirurgen kan operere tarmen eller tarmen.
• Laparoskopisk kirurgi fullføres ved hjelp av et system med skoper satt inn gjennom tre eller fire mye mindre kutt i magen. Den laparoskopiske tilnærmingen gir betydelige fordeler i forhold til den åpne tilnærmingen når det gjelder reduserte komplikasjoner (f.eks. infeksjon på operasjonsstedet) og reduserer varigheten av postoperativ sykehusinnleggelse. Det krever kortere driftstid og kan oppnå raskere normal tarmfunksjon.
• Kirurgen kan slå sammen tarmen igjen enten ved hjelp av spesielle stifteinstrumenter eller suturer (sting). Dette vil gjenopprette den normale funksjonen til tykktarmen.
• Kolostomihullet er lukket og forseglet og pasientens stomipose fjernes vanligvis under prosedyren.

Hvor mye tidsintervall kreves vanligvis mellom en Hartmann-prosedyre og en Hartmann-reversering?

Intervallet mellom den primære Hartmann-prosedyren og påfølgende Hartmann-prosedyrereversering bør vurderes avhengig av pasientens restitusjon. For optimale resultater bør reverseringen utføres minst 6 måneder etter at primærprosedyren er utført.

Hva er risikoen forbundet med Hartmann reverseringsprosedyren?

Kirurgi for å gjenføde tarmen er en utfordrende operasjon og det er noen risiko forbundet med det. Å gjennomføre denne operasjonen garanterer ikke at stomien faktisk vil bli reversert.

• Anastomotisk lekkasje eller lekkasje fra tarmens gjensammenføyning: Hos et lite antall pasienter, 4 %, kan området der tarmen er sydd sammen lekke. Dette kan være en alvorlig komplikasjon, og noen ganger er det nødvendig med en operasjon for å reformere en stomi. Men hvis lekkasjen er liten, kan det å hvile tarmen ved å ikke drikke eller spise være nok til at området der tarmen ble satt sammen til å gro.
• Ileus (lammelse av tarmen) og tynntarmobstruksjon: Noen ganger er tarmen treg til å begynne å fungere igjen etter operasjonen (ileus). Hvis dette skjer, kan det hende at tarmen må hviles og et drypp (et rør inn i en vene i armen) brukes til å erstatte væske. I tillegg kan pasienten trenge en nasogastrisk sonde (sonde i nesen som går inn i magesekken), som i de fleste tilfeller vil forhindre oppkast. Disse vil forbli på plass til tarmen kommer seg. Noen ganger, hvis tarmen er blokkert, kan en operasjon være nødvendig.
• Infeksjon: Infeksjon på operasjonsstedet eller nærliggende områder som brystet er en av risikoene ved denne prosedyren.
• Blødning og blodpropp er andre komplikasjoner som kan oppstå etter eller under inngrepet.
• Livsrisiko: Reversering av Hartmann-prosedyren er klassifisert som større operasjon. Det kan medføre en risiko for pasientens liv. De fleste vil ikke oppleve noen alvorlige komplikasjoner fra operasjonen. Imidlertid øker risikoen med alderen og for de med hjertesykdommer og diabetes.

Hvor raskt kan en pasient bli frisk etter Hartmann reverseringsprosedyren?

De fleste blir friske. Det er vanlig at tarmen slutter å virke i noen dager. Pasienten kan kanskje reise hjem etter fem til ti dager. Det kan ta opptil tre til fire måneder å gå tilbake til normale aktiviteter. Pasienten kan gå på smertestillende og antibiotika i noen uker.