Hvilken kirurgi gjøres for hydronefrose?

Hydronefrose refererer til hevelse i nyrene forårsaket av oppsamling av urin.

Hydronefrose refererer til hevelse i nyrene forårsaket av oppsamling av urin. Kirurgi vil kun bli anbefalt i de mest alvorlige tilfellene. Målet med operasjonen er å redusere hevelse og trykk i nyrene ved å etablere en fri flyt av urinen. Den vanligste kirurgiske prosedyren som brukes for behandling av hydronefrose er pyeloplastikk. Pyeloplastikk reparerer den vanligste typen blokkering, det vil si blokkeringen på det punktet hvor nyren slutter seg til urinlederen (blokkering av ureteropelvic junction). Den fjerner den innsnevrede eller blokkerte delen av røret som forbinder nyren med blæren (ureter) og kobler den friske delen til nyrens dreneringssystem. Kirurgen kan utføre pyeloplastikk i:

• Tradisjonell eller åpen snittmetode
• Robotassistert pyeloplastikk
• Laparoskopisk pyeloplastikk

Hva er hydronefrose?

Hydronefrose innebærer oppsamling av urin i nyrene på grunn av ufullstendig tømming av urinveiene. Dette resulterer i hevelse og obstruksjon av nyrene. Hevelsen eller obstruksjonen kan oppstå ved:

• Åpning av nyrene inn i urinlederne
• Ulterne
• Blæren
• Urethra

Hydronefrose kan være av to typer:

• Ensidig hydronefrose (bare én nyre er påvirket)
• Bilateral hydronefrose (begge nyrene er påvirket)

Hydronefrose, hvis den ikke behandles, kan føre til nyresvikt.

Hva forårsaker hydronefrose?

De vanligste årsakene til hydronefrose inkluderer:

• Nyrestein
• Svulster i blæren eller prostatakjertelen
• Benign prostatahyperplasi (forstørrelse av prostatakjertelen som forårsaker trykk i urinrøret)
• Blodpropp i nyrene eller urinlederen
• Fortrengninger (innsnevring av urinveiene)
• Nerve- eller muskelproblemer i nyrene eller urinlederne
• Urinretensjon
• Vesikoureteral refluks (en tilstand der urin strømmer bakover fra blæren til urinlederen)
• Ureterocele (en tilstand der den nedre delen av urinlederen kan stikke ut i blæren)
• Ureteropelvic junction obstruksjon (blokkering ved punktet der nyren slutter seg til urinlederen)
• Ureterovesical junction obstruksjon (blokkering ved punktet der urinlederen slutter seg til blæren)
• Posteriore urinrørsklaffer (en medfødt tilstand der det er unormale vevsklaffer i urinrøret)
• Kreft i urinrøret

Hos kvinner kan hydronefrose oppstå som følge av:

• Graviditet (forstørrelse av livmoren kan utøve press på urinlederne)
• Livmorprolaps (livmoren synker ned fra normal stilling)
• Cystocele (en tilstand der veggen mellom en kvinnes blære og skjeden hennes svekkes og lar blæren falle eller synke ned i skjeden)

Hva er symptomene på hydronefrose?

Hydronefrose forårsaker vanligvis ingen symptomer. Hvis symptomer oppstår, inkluderer de:

• Kvalme
• Brekninger
• Blod i urinen
• Svakhet eller ubehag
• Feber på grunn av urinveisinfeksjon
• Brystsmerter
• Knapphet
• Beinhevelse
• Plutselige eller intense smerter i ryggen eller siden av magen
• Skyet urin
• Smertefull vannlating

Ved elektrolyttavvik kan det føre til:

• Hjerterytmeforstyrrelse
• Muskelspasmer

Hvordan diagnostiseres hydronefrose?

Kirurgen tar pasientens historie. De kan også be deg om å gjennomgå spesifikke tester, som inkluderer:

• Laboratorietester kan omfatte urinanalyse, fullstendig blodcelletall, elektrolyttanalyse og blodurea-nitrogen eller kreatinin.
• Bildestudier kan omfatte computertomografi, ultralyd, intravenøs pyelografi eller røntgen.

Hva er behandlingen for hydronefrose?

Akutt eller plutselig hydronefrose kan behandles med en stent eller myk slange (nefrostomirør). Stenten settes inn gjennom huden (perkutant) inn i nyrene for å tømme urinen. Behandlingsalternativer for nyre- eller urinrørsstein inkluderer:

• Sjokkbølgelitotripsi
• Ureteroskopi
• Laparoskopi