Prosol (aminosyrer)
Hva er Prosol, og hvordan fungerer det?
Prosol (aminosyrer) er indisert som en kilde til aminosyrer for pasienter som trenger parenteral ernæring (PN) når oral eller enteral ernæring ikke er mulig, utilstrekkelig eller kontraindisert. Prosol kan brukes til å behandle negativ nitrogenbalanse hos pasienter.
Hva er bivirkningene av Prosol?
Bivirkninger av Prosol inkluderer:
- lungekaremboli,
- overfølsomhetsreaksjoner,
- infeksjon,
- refeeding syndrome,
- høye blodsukkernivåer (hyperglykemi) og hyperosmolar hyperglykemisk tilstand,
- blodpropp i vener (trombose),
- forhøyede leverfunksjonstester,
- hyperammonemi,
- elektrolyttubalanser, og
- væskeoverbelastning (hypervolemi)
Hva er dosen for Prosol?
Viktig forberedelsesinformasjon
Prosol leveres som en apotek-bulkpakke for tilblanding og er ikke for direkte intravenøs infusjon . Før administrering må Prosol overføres til en separat PN-beholder, fortynnes og brukes som en blanding med eller uten dekstrose, elektrolytter og/eller lipidemulsjon.
- Nøkkelfaktoren ved tilberedning er nøye aseptisk teknikk for å unngå utilsiktet berøringskontaminering under blanding av løsninger og tilsetning av andre næringsstoffer.
- Ikke fjern beholderen fra overposen før den er klar til bruk.
- Riv den beskyttende overposen over toppen ved spalten og fjern løsningsbeholderen. Små mengder fuktighet kan finnes på løsningsbeholderen fra vann som trenger inn fra beholderen.
Mengden av gjennomtrengt vann er utilstrekkelig til å påvirke løsningen i vesentlig grad. Hvis det blir funnet større mengder vann, bør beholderen sjekkes for rifter eller lekkasjer. - Inspiser Prosol før bruk. Det kan observeres noe ugjennomsiktighet i plasten på grunn av fuktighetsabsorpsjon under steriliseringsprosessen. Dette er normalt og påvirker ikke løsningens kvalitet eller sikkerhet. Opasiteten vil avta gradvis. Aminosyrekrystaller kan være tilstede. Krystaller vil gjenoppløses ved fortynning under blandingsblanding.
Vurder følgende:
- Hvis utløpsportbeskytteren er skadet, løsnet eller ikke er tilstede, kast beholderen da steriliteten til oppløsningsbanen kan bli svekket.
- Kontroller for å sikre at oppløsningen er klar, fargeløs eller svakt gul. Kast hvis løsningen er lys gul eller gulbrun.
- Se etter små lekkasjer ved å klemme på innerbeholderen. Hvis det oppdages lekkasjer, kast beholderen.
- Prosol er beregnet for bruk ved fremstilling av sterile, intravenøse tilsetninger. Fordi tilsetningsstoffer kan være inkompatible med Prosol, bør du vurdere alle tilsetninger for kompatibilitet.
Anbefalt dosering for voksne
Den anbefalte daglige dosen av Prosol for voksne og ernæringsbehovet for protein (nitrogen) er vist i tabell 1 .
Som en komponent av PN gir Prosol 0,2 g protein/ml, som tilsvarer 0,032 g nitrogen/ml.
Som angitt på individuell basis, kan vitaminer, elektrolytter, sporstoffer og andre komponenter (inkludert dekstrose, elektrolytter og lipidemulsjon) tilsettes PN-løsningen for å møte næringsbehov og forhindre at mangler og komplikasjoner utvikler seg.
En maksimal væsketilførsel på 40 ml/kg/dag med PN-løsning, basert på protein, bør ikke overskrides hos voksne pasienter; dette volumet tar ikke hensyn til karbohydrater eller elektrolytter.
Strømningshastigheten til PN-løsningen må justeres under hensyntagen til dosen som administreres, det daglige voluminntaket og varigheten av infusjonen. Strømningshastigheten bør økes gradvis og styres, spesielt i løpet av de første dagene av behandlingen, av pasientens toleranse for dekstrose. Daglig inntak av Prosol og dekstrose bør økes gradvis til den maksimale nødvendige dosen som indikert ved hyppige målinger av blodsukkernivåer.
Tabell 1. Anbefalt daglig dosering for voksne
b Maksimal væsketilførsel på 40 ml/kg/dag med parenteral ernæringsløsning bør ikke overskrides hos voksne pasienter.
c Inkluderer pasienter som trenger mer enn 2 til 3 dager på intensivavdelingen med organsvikt, sepsis eller postoperativ større operasjon. Må ikke brukes til pasienter med tilstander som er kontraindisert.
Doseendringer hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon
- Før administrering, korriger alvorlig væske- eller elektrolyttubalanse. Overvåk serumelektrolyttnivåene nøye og juster volumet av parenteral ernæring som administreres etter behov.
- Pasienter med nedsatt nyrefunksjon som ikke trenger dialyse trenger 0,6 til 0,8 g protein/kg/dag.
- Serumelektrolyttnivåer bør overvåkes nøye.
- Pasienter på hemodialyse eller kontinuerlig nyreerstatningsterapi bør få 1,2 til 1,8 g protein/kg/dag opp til maksimalt 2,5 g protein/kg/dag basert på ernæringsstatus og estimert proteintap. 2
Anbefalt dosering hos pediatriske pasienter
- Dosering og konstant infusjonshastighet av intravenøs dekstrose må velges med forsiktighet hos pediatriske pasienter, spesielt nyfødte og spedbarn med lav vekt, på grunn av økt risiko for hyperglykemi/hypoglykemi.
- Hyppig overvåking av serumglukosekonsentrasjoner er nødvendig når dekstrose forskrives til pediatriske pasienter, spesielt nyfødte og spedbarn med lav fødselsvekt.
- Infusjonshastigheten og -volumet bør bestemmes av den rådgivende legen med erfaring i pediatrisk intravenøs væskebehandling.
- Hos pediatriske pasienter doseres Prosol på grunnlag av protein gitt som aminosyrer. Den anbefalte dosen, etter aldersgruppe, er gitt i tabell 2 .
- Infusjonshastigheter er basert på protein og tar ikke hensyn til karbohydrater, væske eller elektrolytter.
- Prosol inneholder ikke aminosyrene cystein og taurin, som anses som betinget essensielle for nyfødte og spedbarn.
- Hvis mulig bør disse aminosyrene legges til PN-blandingene hvis de brukes i denne pediatriske populasjonen.
Tabell 2. Anbefalt daglig dosering i pediatri
(g/kg/dag) 1 Tilsvarende nitrogenbehov
(g/kg/dag)Anbefalt daglig dosering av prosol
(ml/kg/dag)Premature og fullbårne spedbarn under 1 måned 3 til 40,48 til 0,6415 til 20Pediatriske pasienter> 1 måned til 1 år 2 til 30,32 til 0,4810 til 15 Pediatriske pasienter 1 til 10 år 1 til 20,16 til 0,325 til 10 Pediatriske pasienter 11 til 17 år 0,8 til 1,50,13 til 0,244 opp til 7a
Seponering av parenteral ernæring
- For å redusere risikoen for hypoglykemi etter seponering, bør en gradvis reduksjon i strømningshastigheten i løpet av den siste timen med infusjon vurderes ved administrering av PN-løsninger som inneholder dekstrose.
Hvilke legemidler interagerer med Prosol?
Ingen informasjon gitt
Er Prosol trygt å bruke mens du er gravid eller ammer?
- Det er heller ikke kjent om 20% Prosol-sulfittfri (aminosyre) injeksjon kan forårsake fosterskader når det administreres til en gravid kvinne eller kan påvirke reproduksjonskapasiteten.
- 20 % Prosol sulfitt-fri (aminosyre) injeksjon bør kun gis til en gravid kvinne hvis det er klart nødvendig.
- Forsiktighet bør utvises når 20 % prosol-sulfittfri (aminosyre) injeksjon administreres til en ammende kvinne.
