Hvor mye ernæringsutdanning får leger?

I USA kan de fleste dødsfall forebygges og er relatert til ernæring. Gitt at nummer én dødsårsak og nummer én årsak til funksjonshemming i dette landet er kosthold, er vel ernæring nummer én faget som undervises på medisinsk skole, ikke sant? Dessverre er det ikke tilfelle.

Som vist i videoen min, kan Leger mangler sitt viktigste verktøy , skrev en gruppe fremtredende leger i 2014 at "ernæring får lite oppmerksomhet i medisinsk praksis" og "årsaken stammer i stor grad fra den alvorlige mangelen på ernæringsundervisning på alle nivåer av medisinsk opplæring." De bemerker at dette er spesielt sjokkerende siden det har blitt bevist at en hel mat, plantebasert kosthold med lavt innhold av animalske produkter og raffinerte karbohydrater kan reversere koronar hjertesykdom – vår nummer én morder – og gi kraftig beskyttelse mot andre ledende dødsårsaker, som kreft og type 2 diabetes.

Så hvordan har medisinsk utdanning blitt påvirket av denne kunnskapen? Medisinstudenter får fortsatt mindre enn 20 timer med ernæringsundervisning over 4 år , og selv det meste av det har begrenset klinisk relevans. For 30 år siden hadde bare 37 prosent av medisinskoler et enkelt kurs i ernæring. Ifølge den siste nasjonale undersøkelsen har det tallet siden sunket til 27 prosent. Og det blir enda verre etter at studentene er ferdige.

I følge den offisielle listen over alle krav til de som spesialiserer seg i kardiologi, må stipendiater utføre minst 50 stresstester, delta i minst 100 kateteriseringer og så videre. Men ingen steder i den 34 sider lange listen over krav er det noe om ernæring. Kanskje de overlater det til primærlegene? Nei. I den offisielle 35-siders listen over krav til indremedisinere blir ernæring ikke en gang nevnt.

Det er heller ingen krav til ernæring før medisinstudiet. I stedet må aspirerende leger ta kurs som kalkulus, organisk kjemi og fysikk. De fleste av disse vanlige pre-med-kravene er irrelevante for utøvelse av medisin og brukes først og fremst til å "luke ut" studenter. Bør vi ikke luke ut basert på ferdigheter en lege faktisk bruker? En viktig artikkel publisert i Archives of Internal Medicine uttaler:"Den skadelige og nærsynte naturen til denne seleksjonsprosessen blir tydelig når man innser at de egenskapene som kan føre til suksess i et premedisinsk organisk kjemikurs ... [som] en brutal konkurranseevne, en utvilsom, omhyggelig memorering, ikke nødvendigvis er samme egenskaper som er tilstede hos en kompetent kliniker.”

Hva med å kreve et kurs i ernæring i stedet for kalkulus, eller etikk i stedet for fysikk?

Til tross for forsømmelse av ernæring i medisinsk utdanning, anses leger av publikum for å være blant de mest pålitelige kildene for informasjon relatert til ernæring. Men hvis leger ikke vet hva de snakker om, kan de faktisk bidra til kostholdsrelatert sykdom. Hvis vi skal stoppe den rådende trenden med kronisk sykdom i USA, må leger bli en del av løsningen.

Det er fortsatt mye å lære om det optimale kostholdet, men vi trenger ikke en eneste ekstra studie for å ta ernæringsundervisning på alvor akkurat nå. Det er helsevesenets lavthengende frukt. Selv om vi har hatt den nødvendige kunnskapen en stund, er det vi har manglet viljen til å sette den kunnskapen ut i livet. Hvis vi la vekt på den mektige rollen til ernæring, kunne vi dramatisk redusere lidelse og unødvendig død.

Ta for eksempel initiativet "Million Hearts". Mer enn 2 millioner amerikanere får hjerteinfarkt eller hjerneslag hvert år. I 2011 lanserte amerikanske føderale, statlige og lokale myndigheter initiativet Million Hearts for å forhindre 1 million av de 10 millioner hjerteinfarktene og slagene som vil oppstå i løpet av de neste 5 årene. "Men hvorfor stoppe ved en million?" spurte en lege i American Journal of Cardiology . Allerede har vi all informasjonen som trengs for å utrydde aterosklerotisk sykdom, som er vår nummer én morder samtidig som den er praktisk talt ikke-eksisterende i populasjoner som spiser plantebaserte dietter. Noen av verdens mest anerkjente kardiovaskulære patologer har uttalt at vi bare trenger å få kolesterolet vårt lavt nok for ikke bare å forhindre – men også reversere – sykdommen hos mer enn 80 % av pasientene. Vi kan åpne opp arterier uten medikamenter og kirurgi, og stabilisere eller forbedre blodstrømmen hos 99 % av de som velger å spise sunt og rydde opp i sine dårlige vaner. Vi kan i hovedsak eliminere risikoen for å få hjerteinfarkt selv i de mest avanserte tilfellene av hjertesykdom.

Til tross for dette blir medisinstudenter ikke engang undervist i disse konseptene mens de er på skolen. I stedet er fokuset på å åpne folk, noe som ofte bare gir symptomatisk lindring fordi vi ikke behandler den faktiske årsaken av sykdommen. Å fikse medisinsk utdanning er løsningen på denne parodien. Kunnskap om ernæring kan hjelpe leger med å utrydde verdens ledende morder.

Jeg har tidligere tatt opp hvordan leger har en tendens til å vite mindre enn de tror om ernæring , noe som ikke er overraskende gitt at de fleste medisinskoler i USA ikke klarer å tilby selv et minimum av ernæringstrening (se Medical School Nutrition Education ), med vanlige medisinske foreninger til og med aktiv lobbyvirksomhet mot ytterligere ernæringstrening .

I helse,

Michael Greger, M.D.