Optimal avføringsposisjon

Sammenlignet med afrikanske befolkninger på landsbygda som spiser tradisjonelle plantebaserte dietter, har hvite sørafrikanere og svarte og hvite amerikanere mer enn 50 ganger mer hjertesykdom, 10 ganger mer tykktarmskreft, mer enn 50 ganger mer gallestein og blindtarmbetennelse, og mer enn 25 ganger hyppigheten av "trykksykdommer" – divertikulitt, hemoroider, åreknuter og hiatal brokk.

Som jeg diskuterte i min Bør du sitte, sitte på huk eller lene deg under en tarmbevegelse? , bør avføring være uanstrengt. Når vi må anstrenge oss for avføring, kan trykket ballongere ut-poser fra tykktarmen, og forårsake divertikulose; blåse opp hemoroider rundt anus; føre til at ventilene i venene i bena våre svikter, noe som forårsaker åreknuter; og til og med tvinge en del av magen opp gjennom mellomgulvet og inn i brysthulen, noe som forårsaker et hiatal brokk (som jeg omtalte tidligere). Da dette først ble foreslått av Dr. Denis Burkitt, skyldte han disse forholdene på belastningen forårsaket av mangel på fiber i kostholdet. Han erkjente imidlertid at det var alternative forklaringer. På landsbygda i Afrika brukte de for eksempel en tradisjonell hukstilling når de gjorde avføring, noe som kan ha lettet noe av presset.

I hundretusenvis av år brukte alle hukposisjonen, noe som kan hjelpe ved å rette ut den "anorektale vinkelen." Det er faktisk en knekk i nesten 90 graders vinkel rett ved enden av endetarmen som hjelper oss med å holde oss fra å tisse i buksene når vi bare er ute og går rundt. Den vinkelen retter seg bare litt ut i en vanlig sittestilling på toalettet. Maksimal retting ut av denne vinkelen skjer i en hukstilling, noe som muligens tillater jevnere avføring. (Jeg husker at jeg satt i geometritime og lurte på når jeg noen gang skulle bruke det jeg lærte. Lite visste jeg at jeg en dag skulle beregne anorektale vinkler med det! Hold deg på skolen, barn :)

Hvordan fant de ut av dette? Forskere fylte lateksrør med en røntgentett væske, stakk dem opp noen frivillige og tok røntgenbilder med hoftene bøyd i forskjellige vinkler. De konkluderte med at å bøye knærne mot brystet som man gjør når man sitter på huk kan rette ut den vinkelen og redusere mengden trykk som trengs for å tømme endetarmen. Denne ideen ble ikke direkte satt på prøve før i 2002, da forskere brukte avføring (som er røntgenbilder tatt mens personen har avføring) på personer i sittende og hukposisjoner. Faktisk, huk økte anorektale vinkel fra rundt 90 grader helt opp til rundt 140.

Så, bør vi alle få en av de små krakkene til krakkene våre, som Squatty Potty som du setter foran toalettet for å tråkke på? Nei, de ser ikke ut til å fungere. Forskere prøvde å legge til en fotskammel for å redusere sittehøyden, men det så ikke ut til å påvirke tiden det tok å tømme tarmen nevneverdig eller redusere vanskeligheten med å gjøre avføring. De prøvde enda høyere fotskakker, men folk klaget over ekstremt ubehag ved å bruke dem. Ingenting så ut til å måle seg med faktisk huking, noe som kan gi maksimal fordel. Men i utviklede land er det kanskje ikke praktisk. Men vi kan oppnå en lignende effekt ved å lene oss fremover mens vi sitter, med hendene på eller nær gulvet. Forskerne råder alle som lider av forstoppelse til å innta denne fremoverlente posisjonen når de gjør avføring, siden vekten av overkroppen som presser mot lårene kan sette en ekstra klem på tykktarmen.

I stedet for å finne måter å legge til mer press på, hvorfor ikke gå til roten av problemet? "Den grunnleggende årsaken til anstrengelse er innsatsen som kreves for å få unaturlig fast avføring." Ved å manipulere den anorektale vinkelen gjennom å sitte på huk eller lene oss, kan vi lettere passere unaturlig fast avføring. Men hvorfor ikke bare behandle årsaken og spise nok fiberholdig hel plantemat for å lage avføring så stor og myk at du kan passere dem uten problemer i alle vinkler?

Den kjente kardiologen Dr. Joel Kahn sa en gang at du vet at du spiser et plantebasert kosthold når "du bruker lengre tid på å tisse enn å tisse."

I fullt alvor, selv å sitte på huk reduserer ikke trykkgradienten som kan forårsake en hiatal brokk signifikant. Det hindrer ikke trykkoverføringen ned i bena som kan forårsake åreknuter. Og dette er ikke bare et kosmetisk problem. Langvarig belastning kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser og reduksjon i blodstrømmen til hjertet og hjernen, noe som resulterer i avføringsrelatert besvimelse og død. Bare 15 sekunder med anstrengelse kan midlertidig kutte blodstrømmen til hjernen med 21 % og blodtilførselen til hjertet med nesten halvparten, og dermed gi en mekanisme for det velkjente «bed pan death»-syndromet. Hvis du tror du må anstrenge deg mye mens du sitter, prøv å ha avføring på ryggen. Å holde seg nede i bare noen få sekunder kan sende blodtrykket vårt opp til nesten 170 over 110, noe som kan bidra til å forklare den beryktede hyppigheten av plutselige og uventede dødsfall hos pasienter mens de bruker sengetøy på sykehus. Forhåpentligvis, hvis vi spiser sunt nok, vil vi ikke ende opp på sykehuset til å begynne med.

Lurer du på Hvor mange tarmbevegelser bør du ha hver dag? Se videoen for å finne ut!

Fenomenet "å tvinge en del av magen din opp gjennom mellomgulvet inn i brysthulen" er dekket i videoen min Diet and Hiatal Hernia . "Ballongdannelse av utposninger fra tykktarmen" kalles divertikulose. Det er en video jeg laget for ca. 6 år siden (Divertikulose og nøtter ), men jeg har noen nye og forbedrede tilgjengelige:Divertikulose:Når vår vanligste tarmsykdom nesten ikke eksisterte og Forhindrer fiber virkelig divertikulose?

  Mer om de ekstraordinære afrikanske dataene her:

• Burkitts F-Word-diett
• Vår nummer én morder kan stoppes
• En av tusen:Slutt på hjertesykdomsepidemien
• Gå ned to pund på én gang:Ta den miosceniske ruten

Så begeistret for å kunne sette inn en plugg for Dr. Kahns arbeid. Hans merke for "interprevensjonell kardiologi" kan bli funnet på www.drjoelkahn.com.

I helse,

Michael Greger, M.D.