Hvordan designe en villedende studie for å vise at kostholdet ikke fungerer

En studie fra University of North Carolina fant ingen sammenheng mellom inntak av kostfiber og divertikulose. De sammenlignet de som spiste høyest mengde fiber, 25 gram, med de som spiste den minste mengden, som var tre ganger lavere med kun 8 gram. Forskerne fant ingen forskjell i sykdomsrater og konkluderte med at et fiberfattig kosthold ikke var assosiert med divertikulose.

Universitetet sendte ut en pressemelding med tittelen:"Dietter med mye fiber vil ikke beskytte mot divertikulose." Media plukket opp det og ga overskrifter som "Fiberrikt kosthold beskytter kanskje ikke mot divertikulose, viser studien." Det gikk over paleobloggene og til og med medisinske tidsskrifter, og publiserte slike uttalelser som en "viktig og provoserende artikkel ... stiller spørsmål ved" fiberteorien om utviklingen av divertikulose. Andre redaksjoner fanget imidlertid opp studiens kritiske feil. For å forstå dette, la oss vende oss til en annen diettmangelsykdom:skjørbuk.

Medisinske eksperimenter på fanger ved Iowa State Penitentiary viste at kliniske tegn på skjørbuk begynner å vises etter bare 29 dager uten vitamin C. Eksperimenter på pasifister under andre verdenskrig viste at det trengs omtrent 10 mg vitamin C om dagen for å forhindre skjørbuk. Tenk deg å gå noen århundrer tilbake da de fortsatt prøvde å finne ut av skjørbuk. Dr. James Linde hadde denne radikale teorien om at sitrusfrukter kunne kurere skjørbuk. Hva om et eksperiment ble designet for å teste denne sprø teorien, der sjømenn fikk saften av enten en sitronskive eller tre sitronkiler hver dag? Hvis det en måned senere på åpent hav ikke var noen forskjell i skjørbukraten, kunne man kanskje se overskrifter fra trykkerier som hevdet at en diett med lavt vitamin C ikke er assosiert med skjørbuk.

Vel, en sitronskive gir bare omtrent 2 mg vitamin C, og det trengs 10 mg for å forhindre skjørbuk. De ville ha sammenlignet en dose med vitamin C-mangel med en annen vitamin C-mangel dose. Ikke rart det ville ikke være noen forskjell i skjørbuk rater. Vi utviklet oss ved å spise så mange planter at vi sannsynligvis var i gjennomsnitt rundt 600 mg vitamin C om dagen. Det er hva kroppen vår biologisk er vant til å få.

Hva med fiber? Hvor mye fiber er vi vant til å få? Mer enn 100 gram om dagen! Den høyeste fiberinntaksgruppen i North Carolina-studien spiste bare 25 gram, som er mindre enn den anbefalte minimumsmengden på omtrent 32 gram. Fagene gjorde ikke engang minimum! Studien sammenlignet en diett med mangel på fiber med en annen diett med mangel på fiber – ikke rart det var ingen forskjell i divertikulosefrekvenser.

De afrikanske befolkningene uten divertikulose spiste dietter som delvis besto av svært store tallerkener med bladgrønnsaker - kanskje lik det vi spiste for noen millioner år siden. De spiste plantebaserte dietter som inneholdt 70 til 90 gram fiber om dagen. De fleste vegetarianere spiser ikke engang så mye hel plantemat, selv om noen gjør det. I det minste har vegetarianere en tendens til å treffe minimumsmerket, og de har mindre divertikulose å vise til. En studie av 47 000 mennesker bekreftet at «[c]å innta et vegetarisk kosthold og et høyt inntak av kostfiber var begge forbundet med en lavere risiko for innleggelse på sykehus eller død av divertikkelsykdom.» De hadde nok folk til å erte det. Som du ser i videoen min Forhindrer fiber virkelig divertikulose? sammenlignet med folk som spiste en enkelt porsjon kjøtt om dagen eller mer, så de som spiste mindre enn en halv porsjon ut til å ha 16 % lavere risiko, og pescatarians (som ikke spiste kjøtt bortsett fra fisk) hadde en risiko ned rundt 23 %. Begge disse resultatene var ikke i seg selv statistisk signifikante, men å spise vegetarisk var det. Vegetarianere hadde 35 % lavere risiko, og de som spiste strengt plantebasert, så ut til å ha 78 % lavere risiko.

Som med alle livsstilsintervensjoner, fungerer det bare hvis du gjør det. Fiberrike dietter fungerer bare hvis de faktisk er høye i fiber.

Det er mer flott informasjon i videoen min Divertikulose:Når vår mest vanlige tarmsykdom nesten ikke eksisterte .

Dette minner meg om en gammel video jeg gjorde:Flawed Study Interpretation .

Folk spør ofte Får vegetarianere nok protein? , men kanskje de burde være mer bekymret for hvor alle andre får fiberen sin. Nittisju prosent av amerikanerne når ikke engang det anbefalte daglige minimumet.

I helse,

Michael Greger, M.D.