Hvor mye kolesterol kan bidra til Alzheimers sykdom

Millioner lider av Alzheimers sykdom, og de tilgjengelige og forutsigbare behandlingene er i beste fall skuffende. Gitt fraværet av sykdomsmodifiserende behandlinger, har det vært økende interesse for effektive strategier for forebygging av sykdommen i utgangspunktet. Selv om vi bare kunne utsette utbruddet med så lite som 1 år, kan vi potensielt forhindre mer enn 9 millioner tilfeller i løpet av de neste 40 årene. Når kognitive funksjoner er tapt hos pasienter med Alzheimers sykdom, kan de gå tapt for alltid. Følgelig forebygging , snarere enn en kur mot Alzheimers sykdom ser ut til å være en mer realistisk strategi for å oppveie den katastrofale virkningen av denne demensen.

Som jeg diskuterer i videoen min kolesterol og Alzheimers sykdom "[c]betydelige bevis tyder nå på at Alzheimers sykdom (AD) primært er en vaskulær lidelse," basert på en rekke bevislinjer som peker mot svekket blodsirkulasjon til hjernen. Vaskulære risikofaktorer, som høyt kolesterol, kan betraktes som en tikkende bombe for Alzheimers sykdom. Det som er dårlig for hjertet kan være dårlig for sinnet.

Tradisjonelt har det vært to konkurrerende teorier for årsaken til Alzheimers:amyloidkaskademodellen, som impliserer oppbygging av amyloidplakk i hjernen, og den vaskulære modellen, som hevder at det er mangel på tilstrekkelig blodstrøm til hjernen pga. til aterosklerose. Vi innser nå at de ikke utelukker hverandre og at arteriell sykdom kan sette opp en ond syklus der aterosklerotiske plakk i arteriene kan bidra til Alzheimers plakk i hjernen.

Selv om kolesterol har blitt fremstilt som "tilsvarende gift", er det en viktig strukturell komponent i alle cellene våre, og det er derfor kroppen vår lager det. Men hvis det er for mye, kan det bli en viktig faktor som bidrar til ulike sykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, hjerneslag og nevrodegenerative sykdommer som Alzheimers. For mye kolesterol i blodet vårt er universelt anerkjent for å være en risikofaktor for utvikling av Alzheimers sykdom, og kolesterol kan også spille en aktiv rolle i utviklingen av Alzheimers.

Obduksjonsstudier har funnet at Alzheimers hjerner har betydelig mer kolesterol enn normale hjerner, og det ser spesielt ut til å samle seg i Alzheimers hjerneplakk. Vi pleide å tro at kolesterolet i hjernen var atskilt fra bassenget vi hadde i blodet, men det er nå økende bevis på det motsatte. For eksempel kan lavtetthet (LDL) kolesterol, det såkalte dårlige kolesterolet, være i stand til å krysse blod-hjerne-barrieren inn i hjernen. Så et fettrikt kosthold kan ikke bare øke kolesterolnivået i blodet, men også tilstrømningen av kolesterol til sentralnervesystemet.

I tillegg kan det å ha høyt kolesterol til og med skade selve blod-hjerne-barrieren, og tillate at enda mer kolesterol strømmer inn i hjernen, noe som gir den manglende koblingen mellom høyt kolesterol og Alzheimers. "Individer med høyere kolesterolnivåer midt i livet har en høyere risiko for å utvikle [Alzheimers sykdom]." Kolesterol over 250 kan potensielt tredoble oddsen for Alzheimers.

Vi har nå høyteknologisk PET-skanning av hjernen som direkte kan korrelere mengden dårlig LDL-kolesterol i blodet med mengden amyloid som bygger seg opp i hjernen. Du kan til og med gjøre det rett i en petriskål. Tilsetning av kolesterol får hjerneceller til å churnere ut mer av amyloidet som utgjør Alzheimer-plakk, mens fjerning av kolesterol kan redusere nivåene av amyloid som frigjøres fra cellene.

Amyloidnedbrytning er også mindre effektiv i et miljø med høyt kolesterol. Kolesterol kan da hjelpe til med klumping av amyloid. Ved hjelp av et elektronmikroskop kan forskere se grupperingen av amyloidfibre på og rundt små mikrokrystaller av kolesterol.

En gang i hjernen kan kolesterol også gjennomgå autooksidasjon, noe som forårsaker dannelsen av svært giftige frie radikaler. Så høye kolesterolnivåer i blodet antas å øke risikoen for demens, ikke bare ved å indusere aterosklerose og svekke blodstrømmen, men også ved å potensielt direkte påvirke nevrodegenerasjon i hjernen. Som konklusjon kan overskytende kolesterol i kosten i prinsippet bidra til utviklingen av Alzheimers sykdom, og bevisene som knytter høyt kolesterol til Alzheimers ser ut til å øke jevnt.

Noe av dette arbeidet ble betalt av legemiddelfirmaer i håp om å utnytte Alzheimers med kolesterolsenkende statinmedisiner. Dette er ironisk, siden statiner i seg selv kan forårsake kognitiv svikt. Selv om de er sjeldne, kan statinbivirkninger "inkludere kort- og langtidshukommelsestap, atferdsendringer, nedsatt konsentrasjon og oppmerksomhet, paranoia og angst," så tidlig som fem dager etter oppstart av medisinene, men noen ganger til og med måneder senere, selv om folkens bør komme seg innen en måned etter å ha stoppet medikamentene.

En bedre strategi kan være å endre livsstilsfaktorene som fører til det høye kolesterolet i utgangspunktet – spesielt å redusere mettet fett i kosten. Det er ikke nok for oss å bare fortelle våre individuelle pasienter. "Systematisk implementering av utdanningskampanjer som fremmer radikale endringer i kulturelle og samfunnsmessige verdier" kan være nødvendig for å ta i bruk Alzheimers-bekjempende strategier av pasienter i bredere forstand, og "slike handlinger kan gi potensielt enorme utbytter ved å forebygge både hjerte- og karsykdommer og demens" - to av våre viktigste dødsårsaker.

---

For mer om hvordan den samme dietten som kan beskytte hjertet kan beskytte hjernen:

• Alzheimers sykdom:Kornhjerne eller kjøtthode?
• Forebygging av Alzheimers med livsstilsendringer
• Forebygging av Alzheimers sykdom med kosthold
• Forebygging av Alzheimers sykdom med planter
• Redusere glykotoksininntaket for å forhindre Alzheimers
• Alzheimers kan starte flere tiår før diagnose
• Alzheimers og aterosklerose i hjernen
• Alzheimers sykdom, kobber og mettet fett

  For informasjon om bekymringer om de kognitive effektene av kolesterolsenkende statiner, se min Statin muskeltoksisitet video. Du kan finne ut om den assosierte risikoen for brystkreft ved statiner i statinkolesterolmedisiner og invasiv brystkreft og statins overraskende lave nivå av effektivitet i Den faktiske fordelen med diett vs. narkotika .

I helse,

Michael Greger, M.D.