Hvorfor rusmidler og kosthold noen ganger kan feile ved diabetes
"Personer med type 2-diabetes har forhøyet risiko for en rekke alvorlige helseproblemer, inkludert hjerte- og karsykdommer, for tidlig død, blindhet, nyresvikt, amputasjoner, brudd, skrøpelighet, depresjon og kognitiv svikt." Med andre ord, jo høyere folks kroniske blodsukker er, jo flere hjerteinfarkt og slag de har, jo kortere levetid, og jo høyere risiko for komplikasjoner som blindhet og nyresvikt, som jeg diskuterer dette i videoen min Når rusmidler og dietter ikke senker diabetesdødsfall .
En studie ble designet der 10 000 diabetikere ble randomisert til en intensiv blodsukkersenkende intervensjon, der de satte folk på én, to, tre, fire eller fem forskjellige klasser av medikamenter, med eller uten insulin, for å drive blodsukkeret inn i normal rekkevidde. Selvfølgelig er dette ikke å behandle den underliggende årsaken - det vil si den faktiske sykdommen - men ved å redusere en av virkningene av sykdommen på alle nødvendige måter, disse høye blodsukkerene, var håpet å forhindre noen av de ødeleggende komplikasjonene. Hvordan klarte de seg?
Den intensive blodsukkersenkingen med legemidler økte dødelighet. Etter å ha gjennomgått dødelighetstrender, konkluderte de med at skaden forbundet med økt risiko for død oppveide eventuelle potensielle fordeler, og de stoppet studien for tidlig av sikkerhetsgrunner. De lyktes med å få ned folks blodsukker, men i forsøket på å presse folks hemoglobin A1c under seks, endte de opp med å presse folk seks fot under. De spekulerte i at dette kan ha vært på grunn av de negative effektene av selve medisinene som ble brukt til å behandle sykdommen.
Selv bare injisert insulin i seg selv kan fremme kreft, fedme og åreforkalkning, forverre diabetisk øyesykdom og fremskynde aldring. Insulinbehandling kan fremme betennelse i slimhinnen i arteriene våre, noe som kan bidra til å forklare resultatene av den medikamentprøven og andre lignende forsøk som viste det samme:ingen reduksjon i såkalte "makrovaskulære" komplikasjoner - hjerteinfarkt og slag - med intensiv blodsukkersenking. Intensiv terapi var imidlertid assosiert med en 21 prosent reduksjon i utviklingen av mikrovaskulære komplikasjoner som nyredysfunksjon.
Alle slike fordeler bør veies opp mot økt risiko for å dø, økt vektøkning og økt risiko for alvorlig hypoglykemi hos intensivt behandlede pasienter. Så det er kanskje ikke den beste ideen å prøve å normalisere folks blodsukker med medisiner alene. "Det bør også bemerkes at disse forsøkene nesten utelukkende baserte seg på [narkotika] og ikke inkluderte noen seriøs innsats for [diett og annen] livsstilsendring ...".
En studie publisert iNew England Journal of Medicine fant at en intensiv livsstilsintervensjon med fokus på vekttap ikke reduserte frekvensen av kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt hos overvektige eller overvektige voksne med type 2-diabetes. Det økte ikke risikoen for død, men det så ikke ut til å redusere den heller. Faktisk ble rettssaken stoppet etter omtrent 10 år på grunnlag av nytteløshet - deltakerne gikk ned i vekt, men de døde ikke mindre. Det er det vi ser over hele linja med denne typen livsstilsintervensjoner. Det er bra at kosttilskuddet ikke drepte noen, men hvorfor hjalp det faktisk ikke folk til å leve lenger?
Fordi de faktisk ikke satte dem på et sunnere kosthold.
De satte dem bare på en mindre diett - en kaloribegrenset diett - som betyr i hovedsak den samme elendige dietten, men bare i mindre porsjoner. Hvis vi spiser mindre og trener mer, kan vi gå ned i vekt, bli mer i form, bli slankere og ha bedre blodsukkerkontroll, men hvis diettene våre fortsetter å være så uhjertelige at det dårlige LDL-kolesterolet vårt ikke blir bedre. , vi skal ikke tømme blodårene våre. Mens individer følger sunnere dietter kan oppleve ikke bare forbedrede reduksjoner i blodsukker og kroppsvekt, men også kardiovaskulær risiko. Ja, ved å spise en mindre mengde mat, uten å endre kvalitet, kan vi gå ned i vekt, men poenget med en livsstilsintervensjon er ikke bare å sette folk inn i tynnere skrin.
Hva slags kosthold hjelper diabetikere? Se Hvordan ikke dør av diabetes og Plantebaserte dietter og diabetes . Du har sikkert hørt at diabetikere bør ta pulsen sin . Hvorfor er det slik? Se Hvorfor er kjøtt en risikofaktor for diabetes? og Hvordan kan planter beskytte mot diabetes? .
Sunnere dietter kan til og med reversere noen av komplikasjonene til diabetes en gang antatt irreversible. Se Kan diabetisk retinopati reverseres? og delen av min årlige gjennomgang Fra bord til stand:Bekjempelse av funksjonshemmende sykdommer med mat som diskuterer den bemerkelsesverdige reverseringen av smertefull diabetisk nevropati.
Innen helse,
Michael Greger, M.D.