Hvordan bariatrisk kirurgi reverserer diabetes

"Roux-en-Y gastrisk bypass-kirurgi (RYGB) er en av de mest vellykkede behandlingsstrategiene for diabetes som følger med sykelig fedme. Langsiktige diabetesremisjonsrater på 83 % er rapportert." Disse funnene har ført til antydningen om at operasjonen forbedrer diabetes ved på en eller annen måte å endre fordøyelseshormoner, men denne tolkningen ignorerer det faktum at pasienter blir satt på en svært begrenset diett i en uke eller to etter operasjonen bare for å komme seg etter den store operasjonen. Alvorlig kaloribegrensning alene kan forbedre diabetes. Så, er det dietten eller operasjonen?

For å svare på det spørsmålet, satte forskere diabetikere på nøyaktig samme diett som man ville spist etter RYGB-operasjon, med eller uten selve operasjonen. Som jeg diskuterer i Reversing Diabetes with Surgery , fant forskerne at diabetesen deres forbedret seg raskt på operasjonsdietten før de fikk operasjonen. Faktisk var forbedringen i blodsukkerkontroll bedre på dietten alene enn etter operasjonen.

Blodsukkerkontrollen ble bedre i fravær av kirurgi.

Dette tyder på at hele kirurgisk-diabetes-reverseringen ikke skyldes operasjonen i det hele tatt, men snarere på grunn av dietten folk må gå på på sykehuset under restitusjonen. Så den kliniske implikasjonen er at ikke-kirurgiske inngrep har like mye potensiale for å løse diabetes som større operasjoner.

Hvis du er kjent med videoen min Diabetes som en fettforgiftningssykdom , vil du forstå hva som skjer. Nemlig "[t]ype 2-diabetes kan forstås som en potensielt reversibel metabolsk tilstand utløst av den eneste årsaken til kronisk overflødig intraorganfett" - det vil si for mye fett i cellene i leveren, bukspyttkjertelen og musklene. Innen syv dager etter å ha spist omtrent 600 kalorier om dagen ved enten diettintervensjon eller fedmekirurgi, kan fastende glukosenivåer (blodsukkernivåer) normaliseres, takket være et fall i leverfett. Hvis du ser på CT-skanninger, kan du faktisk se en reduksjon på 35 prosent i levervolum ettersom alt fettet er fjernet. Deretter begynner kroppen å trekke fett ut av bukspyttkjertelen. Når årsaken til diabetes forsvinner, forsvinner diabetesen.

De insulinproduserende betacellene i bukspyttkjertelen "hadde våknet! ... Det er klart at [beta]-cellene ikke er permanent skadet i type 2-diabetes, men er bare metabolsk hemmet." Studier viser en reversering av diabetes opptil 28 år etter diagnosen.

Så diabetikere som er motiverte nok til å sulte seg selv kan gjenvinne normal helse. Denne informasjonen bør være tilgjengelig for alle personer med type 2 diabetes, selv om det er lite sannsynlig at mange vil være motiverte nok til å rømme fra sykdommen. Det er ikke lett å ikke spise. Diabetikere bør vite at hvis de ikke reverserer sin diabetes, er deres fremtidige helse i fare, selv om de alvorlige konsekvensene må balanseres mot vanskelighetene og nødene forbundet med sultedietter. "For mange mennesker kan dette vise seg å være en for høy pris å betale," siden det er vanskelig å frivillig begrense matinntaket så mye.

Hva med ufrivillig matrestriksjon i så fall? Det er hva magestiftingsoperasjon er. Når du egentlig fjerner noens mage, blir de tvunget til obligatorisk matrestriksjon.

Selvfølgelig medfører større operasjoner store risikoer – under operasjonen og etterpå. Det kan være blødninger, lekkasje, infeksjoner, erosjoner, herniering og alvorlige ernæringsmessige mangler. Kirurgi eller sult? Det må finnes en bedre måte. Og det er det!

I stedet for å endre mengden mat som spises, enten det er frivillig eller ufrivillig, er det mulig å reversere diabetes ved å endre kvaliteten på maten? Se videoene mine Reversering av diabetes med mat og Reversering av diabetes:Er det kaloriene eller maten? for å få det komplette bildet.

---

For å finne et lavt nivå på mettet fett, sjekk ut Lipotoksisitet:Hvordan mettet fett øker blodsukkeret .

Interessert i å ta et dypere dykk i underliggende årsaker til diabetes type 2? Du kan være interessert i disse:

• Hva forårsaker insulinresistens?
• Spillover-effekten knytter fedme til diabetes
• Hva forårsaker diabetes?
• Hurdering av smertefull diabetisk nevropati
• Kan eddik hjelpe med blodsukkerkontroll?

Og for en oversikt, se Hvordan ikke dør av diabetes .

Innen helse,
Michael Greger, M.D.