Hvordan behandle kronisk nyresykdom med mat

«I USA har omtrent én av tre voksne i alderen 65 år og eldre kronisk nyresykdom (CKD),» som jeg bemerket i videoen min Behandling av kronisk nyresykdom med mat , men "flertallet av pasienter med CKD utvikler seg ikke til avanserte stadier av CKD fordi døden går før progresjonen til sluttstadiet av nyresykdom ..." Etter rundt tusen personer 65 år eller eldre med kronisk nyresykdom i omtrent et tiår, var det bare en få måtte i dialyse fordi de fleste døde. Det skumleste for mange nyrepasienter er frykten for dialyse, men de kan ha 13 ganger større sjanse for å dø enn å gå i dialyse. Med hjertesykdom som dreper mer enn nesten alle andre årsaker til sammen, kan redusert nyrefunksjon sette en opp for hjerteinfarkt, slag og død.

Det er derfor det er avgjørende at enhver diett valgt for å hjelpe nyrene også må hjelpe hjertet. Et plantebasert kosthold passer regningen, og gir beskyttelse mot nyrestein, nyrebetennelse og acidose, samt hjertesykdom. (Se nedenfor for lenker til videoene mine som dekker nettopp disse emnene.) Det vil si at "blodtrykkskontroll kan favoriseres av reduksjon av natriuminntak og av diettens vegetariske natur, som også er veldig viktig for å senke serumkolesterol." som kanskje ikke bare hjelper hjertet, men også nyrene selv.

I 1858 var Rudolf Virchow, faren til moderne patologi, den første som beskrev nyrenes fettdegenerasjon. I 1982 ble denne ideen om lipidnefrotoksisitet – muligheten for at fett og kolesterol i blodet kan være giftig for nyrene direkte, basert på data som viser at fettplugger bokstavelig talt tetter til verkene i obduserte nyrer – formalisert.

Siden ideen ble fremsatt, har den skutt fart. Det ser ut til at høyt kolesterol og fett i blodet kan akselerere utviklingen av kronisk nyresykdom gjennom direkte toksiske effekter på selve nyrecellene. Gitt sammenhengen mellom kolesterol og nyrefall, har bruk av kolesterolsenkende statiner blitt anbefalt for å bremse utviklingen av nyresykdom. Selvfølgelig må "[s]alvorlige bivirkninger på muskler og lever huskes." Dette er grunnen til at plantebaserte dietter kan tilby det beste fra begge verdener, og beskytte hjertet og nyrene uten bivirkninger.

De to potensielle ulempene er mengden fosfor og kalium i plantemat, som syke nyrer noen ganger kan ha problemer med å bli kvitt. Det viser seg imidlertid at fosforet i kjøtt absorberes omtrent dobbelt så mye, for ikke å snakke om fosfattilsetningene som injiseres i kjøtt. Så, å spise plantebasert kan redusere fosfornivået i blodet betydelig. Bekymringen for kalium er i stor grad teoretisk fordi den alkaliserende effekten av plantemat hjelper kroppen med å skille ut kalium, men den er ikke teoretisk for de som er i dialyse eller med sluttstadiumsykdom som må følges tett av en nyrespesialist som ernæringsekspert.

Spesielle proteinbegrensede veganske dietter har blitt brukt med hell for å bremse eller stoppe utviklingen av nyresvikt. En studie viste den sviktende nyrefunksjonen til åtte diabetikere i ett til to år før de gikk over til det plantebaserte kostholdet, noe som så ut til å stoppe den ubønnhørlige nedgangen hos de fleste av pasientene. Dette førte til at forskerne utropte det som den foretrukne behandlingen for diabetisk nyresvikt.

Strengt plantebaserte dietter kan også bidra til å forsinke dialyse med ett til to år, og etter nyretransplantasjon kan det forbedre nyrenes overlevelse og forbedre pasientens overlevelse. De fleste av papirene er imidlertid bare pilotstudier. Det spiller ingen rolle om det er effektivt hvis vi ikke kan få folk til å holde seg til dietten. Men mens vi venter på mer definitive studier, har eksisterende datastøtte som tilbyr denne typen plantebaserte dietter som et alternativ til alle pasienter med avansert eller progressiv kronisk nyresykdom.

"Selv om effekten av slike dietter på utviklingen av nyresvikt fortsatt kan diskuteres, er de utvilsomt gunstige effektene [av plantebaserte dietter] på noen av de mest skadelige kardiovaskulære og metabolske lidelser som vanligvis er forbundet med nyresvikt," som f.eks. som hypertensjon og diabetes, "gi begrunnelse for å anbefale en overvekt av proteiner fra en vegetabilsk kilde" for pasienter med sviktende nyrer.

Likevel er dietten fortsatt underutnyttet, delvis fordi noen synes det er vanskelig å endre kostholdet. Likevel vet vi at mat rik på animalsk protein fører til metabolsk acidose. Diettene våre "er stort sett syreproduserende fordi de mangler frukt og grønnsaker og inneholder store mengder animalske produkter." Så, hva gjorde legene? De ga folk natron. I stedet for å behandle årsaken – syremengden i kosten fra for mange animalske produkter og for få frukt og grønnsaker – behandlet de konsekvensen ved å si:"Å, for mye syre? Vi vil bare gi deg litt base:natriumbikarbonat." Og det fungerer. Nøytralisering av kostholdssyre med natriumbikarbonat reduserer nyreskade og bremser nedgang i nyrefunksjonen, men natriumbikarbonat (natron) har natrium, så leger kan bare legge til et annet problem.

Hvis pasientene ikke skal kutte ned på animalske produkter, bør de i det minste spise mer frukt og grønnsaker. Det prøvde de, og det fungerte også, og gjorde det uten å føre til for mye kalium i blodet. Faktisk kan det til og med fungere bedre fordi frukt og grønnsaker har den ekstra fordelen at de bidrar til å senke blodtrykket. Studien som undersøkte dette er viktig fordi den illustrerte en enkel og sikker måte å behandle metabolsk acidose på:med frukt og grønnsaker. Så nøkkelen til å stoppe utviklingen av kronisk nyresykdom kan være i råvaremarkedet eller bondens marked, ikke i apoteket.

---

Dette er den siste i en utvidet serie i seks deler om den nyeste vitenskapen om kosthold og nyrehelse. Sjekk ut resten av serien:

• Forebygging av nyresvikt gjennom kosthold
• Behandling av nyresvikt gjennom kosthold
• Kan kosthold beskytte mot nyrekreft?
• Hvilken type protein er bedre for nyrene våre?
• Proteinkilde:En syretest for nyrefunksjon

Du kan også være interessert i videoene mine Hvordan ikke dør av nyresykdom og Hvordan forebygge nyrestein med diett .

Du må ha fungerende nyrer for å holde deg i balanse. Problemet for de fleste er ikke å få i seg nok kalium, noe jeg diskuterer i videoen min 98 % av amerikanske dietter med kaliummangel , men for mye fosfor i blodet kan også være et problem. Dermed er fosfattilsetningsstoffer noe vi bør prøve å unngå. For mer om dette, se:

• Fosfattilsetningsstoffer i kjøttrensing og cola
• Fosfattilsetningsstoffer i kylling
• Hvordan unngå fosfattilsetningsstoffer

Innen helse,
Michael Greger, M.D.