Bør gravide og ammende kvinner ta DHA-tilskudd?
En av grunnene til at spedbarn som ammes kan ha bedre kognitiv og visuell utvikling er fordi morsmelk inneholder langkjedede, flerumettede fettsyrer som omega-3 DHA, mens de fleste tilgjengelige morsmelkerstatninger ikke har det, basert på data jeg diskuterer i videoen min Bør gravide og ammende kvinner ta DHA? . Spedbarn som fikk kontrollerstatning uten DHA gjorde det ikke like bra som de som fikk DHA-forsterket morsmelkerstatning, og ingen av gruppene gjorde det like bra som spedbarn som ammes, som fungerer som «gullstandarden». Dette var nok til å overbevise erstatningsprodusenter om å begynne å legge til DHA i morsmelkerstatningen fra og med 2002.
Spørsmålet ble da hvor mye man skulle legge til? Enkelt, ikke sant? Bare tilsett mengden som finnes naturlig i morsmelk. Imidlertid er DHA-nivået i morsmelk ekstremt varierende avhengig av hva moren spiser. Det er en rekke sunne populasjoner som ikke spiser sjømat, for eksempel, og de har mye lavere nivåer i melken, men virker bra. Så dette gjør det vanskelig å bestemme den optimale mengden som skal tilsettes i formelen, eller for den saks skyld hva du bør anbefale for gravide og ammende kvinner. «Konsensusretningslinjer anbefaler at kvinner bør sikte på å innta et gjennomsnitt på 200 mg» DHA daglig under graviditet. "Å bare oppmuntre gravide kvinner til å spise mer fisk er ikke så enkelt, fordi de fleste fiskene til en viss grad er forurenset" med giftige miljøgifter, som kvikksølv. (Se videoen min Mercury vs. Omega-3s for Brain Development for mer om dette.) For de fleste fisker, for eksempel tunfisk, vil hjerneskaden forårsaket av kvikksølvet overstige fordelene fra DHA.
I tillegg kan noen forurensninger, som PCB, sette seg fast i kroppen vår i flere tiår, så det er ikke nok å bare spise rent under graviditeten.
Hva med renset fiskeolje? Metodene som supplementprodusenter bruker, som destillasjon, etterlater betydelige mengder PCB og andre forurensende stoffer i produktene, så mye at laks, sild og tunfisk vil overskride det tolerable daglige inntaket av toksisitet når de tas som anvist.
Heldigvis kan man få fordelene uten risiko ved å få DHA fra alger i stedet, som er der fisken til slutt får det fra seg selv. Så gravide og ammende mødre kan kutte ut mellomfisken og få DHA direkte fra kilden – nederst i næringskjeden der vi ikke trenger å bekymre oss for giftige miljøgifter.
Inntil nylig trodde vi at alle burde ta disse langkjedede omega-3-ene for hjertet sitt. Imidlertid er balansen av bevis nå slik at leger "ikke bør anbefale fiskeoljeinntak eller fiskekonsum utelukkende for primær eller sekundær forebygging av CHD," koronar hjertesykdom. Men hva med vordende og ammende mødre? Hva viser den siste vitenskapen? Setter man alle studiene sammen, viser det seg at å legge til DHA i formelen ikke ser ut til å hjelpe spedbarns kognisjon tross alt, i likhet med andre nyere samlinger av bevis som viser «ingen signifikant fordel». Faktisk har minst fire metaanalyser, eller systematiske oversikter, kommet til en lignende konklusjon. Disse var hovedsakelig basert på standardserien med målinger kjent som Bayley Scales for Infant Development. Hvis andre tester ble brukt, ville det vært andre resultater? Så langt, nei. Å gi kvinner DHA-tilskudd under graviditet så ikke ut til å hjelpe med andre utfall, som oppmerksomhetsspenn eller arbeidsminne heller.
Selv om det kanskje ikke er noen vesentlig fordel med spedbarns kognisjon, hva med andre ting som syn? Seks forsøk har blitt gjort til dags dato som supplement til gravide kvinner. Fire viste ingen effekt, og de to forsøkene som viste fordel hadde noen problemer. Så selv om vi egentlig ikke vet på dette tidspunktet, hvis alle studiene så langt viser enten ingenting eller fordeler, hvorfor ikke bare ta dem til å ta feil?
Det er kanskje ikke noen påviselige "klare og konsistente" fordeler, men det er nye studier på dette som kommer ut hele tiden. Hvis det er ufarlig, bør kanskje kvinner bare ta det for å være på den sikre siden? Problemet er at det kanskje ikke er ufarlig i store doser. I en studie der kvinner ble gitt hele 800 mg DHA om dagen under svangerskapet, hadde spedbarn «jenter som ble utsatt for høyere doser DHA in utero [i livmoren] lavere språkscore og hadde større sannsynlighet for å ha forsinket språkutvikling enn jenter fra kontrollgruppen.»
Så, "fraværet av klare positive effekter og mulig tilstedeværelse av negative effekter hos barna reiser spørsmålet om DHA-tilskudd er forsvarlig ..." Men det var en veldig stor dose, noe som tyder på at det kan være "et optimalt DHA-nivå under og over som DHA kan være skadelig for den utviklende hjernen.»
Så, kanskje for mye er skadelig, men hva med for lite? Jeg diskuterer det i Bør veganske kvinner supplere med DHA under graviditet .
Andre videoer om bekymringene for forurensningene i den akvatiske næringskjeden inkluderer:
- Kviksølv vs. Omega-3 for hjerneutvikling
- Hvor lenge skal man avgifte seg fra fisk før graviditet?
- Fisk og diabetes
- Forurensninger i laks og vårt eget fett
- Bør vi ta EPA og DHA Omega-3 for hjertet vårt?
- Fiskekonsum og selvmord
For mer om fiskeolje, se:
- Er fiskeolje bare slangeolje?
- PCB i fiskeoljetilskudd til barn
- Omega-3 og Eskimo Fish Tale
Innen helse,
Michael Greger, M.D.