Hva er det optimale vitamin D-nivået?

Hvor mye vitamin D bør vi ta?

Hvis alle tok 2000 enheter vitamin D om dagen, kunne det flytte kurven fra gjennomsnittlige blodnivåer på midten av 50-tallet til omtrent 110 nmol/L (44 ng/ml), som noen anslår kan legge til år til vår forventede levealder. Data hentet fra randomiserte kliniske studier har overbevist noen innflytelsesrike eksperter, som Harvard's Chair of Nutrition, om at vi bør skyte for denne typen rekkevidde, nivåer som om lag ni av ti personer ikke klarer å nå fordi det kan nødvendiggjøre å ta 1800 til 4000 enheter av vitamin D om dagen.

Institute of Medicine (IOM) anså imidlertid blodnivåer på 50 nmol/L (20 ng/ml) for å være tilstrekkelig og anbefalte derfor bare 600 til 800 enheter om dagen for de med liten eller ingen soleksponering. Hvorfor så lavt? Fordi IOM bare vurderte beinhelse. Selv om vi brydde oss bare om beinene våre og ikke levetiden vår, ville vi fortsatt sannsynligvis ønske å skyte for en terskel på 75 nmol/L (30 ng/ml), fordi det er bevis fra hundrevis av obduksjoner av mennesker som døde i bilulykker, for eksempel viser osteomalacia, eller mykgjøring av bein, hos 18 til 39 prosent av personer som når IOM-målet på 50 nmol/L, men ikke klarte å nå 75 nmol/L.

Det har til og med vært anklaget om at Institutt for medisin rett og slett gjorde en feil i sine beregninger, og basert på egne kriterier burde det også anbefale tusenvis av enheter om dagen. Imidlertid kan bare fraværet av myke bein "neppe betraktes som en adekvat definisjon av hverken helse eller vitamin D-tilstrekkelighet." Det er som å si at du bare trenger 10 mg vitamin C for å unngå skjørbuk – ja, men vi trenger mye mer enn det for optimal helse.

Institutt for medisin tok posisjonen at bevisbyrden "falt på alle som hevdet fordeler for inntak høyere enn panelets [minimum] anbefalinger," som er en god tilnærming for legemidler. For unaturlige stoffer er mindre mer til det motsatte er bevist. For næringsstoffer burde ikke utgangspunktet i det minste være de naturlige nivåene som kroppen vår har blitt finjustert til i millioner av år? Jeg utforsker dette spørsmålet i videoen min Den optimale dosen av vitamin D basert på naturlige nivåer .

Er det naturlige nivået det optimale nivået?

Målnivået på 75 nmol/L høres bare høyt ut sammenlignet med gjennomsnittlige nivåer i dag, men i moderne tid praktiserer vi ofte unaturlige aktiviteter som å jobbe ved en skrivebordsjobb, eller til og med ha på oss klær! Vi utviklet oss til å løpe nakne i ekvatorial-Afrika og få sol hele dagen. Hvis vi måler vitamin D-nivåer i de som lever tradisjonelle liv i menneskehetens vugge, vil et normalt vitamin D-nivå være over 100 nmol/L (40 ng/ml). Så, kanskje det burde være utgangspunktet inntil det motsatte er bevist – et konsept som dessverre ser ut til at mange retningslinjekomiteer har ignorert.

Det naturlige nivået er imidlertid ikke nødvendigvis det optimale nivået. Kanskje kroppen hadde trivdes med mindre, så vi må fortsatt se på hvilke nivåer som tilsvarer de laveste sykdomstallene. Og når vi gjør det, ser det ut til at de høyere nivåene korrelerer med mindre sykdom.

D-vitamin – et hormon

Når jeg drev med pediatri, slo det meg alltid at babyer som ammes trengte vitamin D-dråper. Bør ikke menneskelig morsmelk være en perfekt mat? Selvfølgelig, for medisinsk profesjon er løsningen enkel:Gi babytilskuddene, vitamin D-dråpene. Men det virker som om vi ikke burde trenge det. Hvis vi måler brystmelk i disse dager, har den imidlertid praktisk talt ikke vitamin D og vil forårsake rakitt med mindre moren har vitamin D-nivået opp rundt nivået som er naturlig for vår art, noe som selvfølgelig gir mening. Måten vi lever på i vår moderne verden er som et miljømessig misforhold. Det hjelper å tenke på vitamin D som det det virkelig er:et hormon, ikke et vitamin. Hvis du tenker på det som et hormon, vil det være rimelig å ha normale nivåer. Vi leger prøver å holde blodtrykket og alle mulige parametere innenfor normale grenser, "men hvorfor vies så lite oppmerksomhet til statusen til hormonet 'vitamin D'?"

---

Hvis man skal komme med et evolusjonært argument for hva et "naturlig" vitamin D-nivå kan være, hva med å få vitamin D på den måten naturen har tenkt – det vil si fra solen i stedet for kosttilskudd? Det er temaet for videoen min Den beste måten å få vitamin D på:sol, kosttilskudd eller salonger?

For de andre videoene i denne serien, sjekk ut:

• Hjelper vitamin D-tilskudd med diabetes, vekttap og blodtrykk?
• Vil du leve lenger hvis du tar vitamin D-tilskudd?
• Hvor mye vitamin D bør du ta?
• Den beste måten å få vitamin D på:sol, kosttilskudd eller salonger?
• Risikoene og fordelene ved fornuftig soleksponering

Jeg utforsker også vitamin D når det gjelder spesifikke sykdommer:

• Reduserer vitamin D-tilskudd risikoen for å dø av kreft?
• D-vitamin for astma
• D-vitamin for inflammatorisk tarmsykdom
• Bør vitamin D-tilskudd tas for å forhindre fall hos eldre?

Innen helse,
Michael Greger, M.D.