Er type 1 diabetes utløst av bovint insulin i melk?
Den tette sammenhengen mellom land mellom forekomsten av type 1-diabetes hos barn og forbruk av kumelk stod ikke for Island. Studier som korrelerte melkeinntak hos barn og ungdom med forekomsten av type 1-diabetes utelukket faktisk de islandske dataene. Hvorfor? Er det på grunn av genetikk? Kanskje, ja og Nei. Islands befolkning ligner genetisk på andre nordiske land, men kyrne deres er ikke det. Som jeg diskuterer i videoen min Utløser bovint insulin i melk diabetes type 1? , er det to hovedtyper av kumelkproteinet kasein:A1 og A2. Islandsk storfe, som "har vært isolert fra avl med andre storferaser i over 1100 år," er uvanlige ved at de produserer hovedsakelig A2-melk, noe som kan forklare den lavere forekomsten av type 1-diabetes på Island.
I motsetning til A2-kasein, brytes A1-kasein ned til kasomorfin, som har opioidegenskaper som kan endre immunfunksjonen, kanskje øke mottakelighet for infeksjoner som i seg selv kan utløse type 1-diabetes. Det er det som er i melken fra de klassiske svart-hvittmønstrede Holstein-kyrne, som utgjør omtrent 95 prosent av den amerikanske melkebesetningen og mye av den globale besetningen – A1-kasein. Dette problemet har til og med fått meieristyrene til å begynne å ta ut patenter på metoder for å velge "ikke-diabetogen" melk for å unngå utløsning av type 1-diabetes. Hvis du bare ser på A1-kaseinforbruk, gjenoppretter det faktisk det tette lineære forholdet mellom melkeinntak og diabetes type 1, og du kan se klokken 1:47 i videoen.
Disse såkalte økologiske, eller land-for-land, studiene tjener imidlertid først og fremst til å foreslå muligheter som da må settes på prøve. For eksempel ble det utformet en studie der hundrevis av søsken av type 1-diabetikere ble fulgt i omtrent ti år og fant at de som drakk mye melk også hadde omtrent fem ganger større risiko for å få sykdommen. På midten av 1990-tallet ble det gjort mer enn et dusin slike studier.
Totalt sett fant forskerne at tidlig kumelkseksponering ser ut til å øke risikoen for type 1 diabetes med omtrent 50 prosent. Disse dataene var nok til at American Academy of Pediatrics bestemte at «kumelkprotein kan være en viktig faktor» i starten av prosessen som ødelegger de insulinproduserende cellene våre. Organisasjonen fortsatte med å si at unngåelse av kumelkprotein kan redusere eller forsinke utbruddet av type 1-diabetes. Som sådan understreker American Academy of Pediatrics at morsmelk er best og, for de med høyere risiko for sykdommen, oppfordrer det sterkt til å unngå produkter som inneholder kumelkprotein som er intakt, i motsetning til hydrolysert formel der melkeproteinene brytes opp i bittesmå biter.
Vanligvis gis hydrolysert formel til barn med melkeallergier og kan potensielt gjøre det mindre risikabelt, men vi vet ikke før vi tester det. Basert på befolkningsstudier og metaanalyser av antistoffstudier, som antydet at «kumelk kan tjene som en utløser av type 1-diabetes», ble en pilotstudie igangsatt året etter. Forskere ønsket å se om babyer med høy genetisk risiko for sykdommen ville ha mindre sannsynlighet for å utvikle antistoffer som deretter ville angripe deres egen bukspyttkjertel hvis de drakk hydrolysert kasein - det vil si kasein som ble hakket opp. Den hydrolyserte formelen så ut til å redusere forekomsten av minst ett autoimmunt antistoff, men ikke to eller flere, noe som er mye mer prediktivt for utviklingen av sykdommen.
Ikke desto mindre var det nok for etterforskerne til å ta fatt på den ambisiøse prøven for å redusere forekomsten av diabetes i genetisk risiko, også kjent som TRIGR-studien. Denne multinasjonale, randomiserte prospektive studien involverte randomisering av tusenvis av nyfødte i 15 land. I 2010 antydet foreløpige data at den hydrolyserte formelen kan ha hjulpet, men de nådde ikke helt statistisk signifikans, noe som omtrent betyr at det var større enn en 1 av 20 sjanse for at funnene bare kunne ha vært et lykketreff. Faktisk, da de endelige autoimmune antistoffresultatene ble publisert, så det ikke ut til at den spesielle hydrolyserte formelen hjalp i det hele tatt.
Forskerne så bare på en spesiell gruppe barn – de som hadde høy genetisk risiko med diabetes i familien – mens det store flertallet av barn som får type 1 diabetes ikke har noen plaget nær slektning. Kanskje viktigst, men som forskerne selv understreket, var studien deres ikke designet for å teste om kumelk er eller ikke er en utløser for sykdommen. I stedet tok den sikte på å analysere de potensielle effektene av den hydrolyserte kaseinformelen. Kanskje det ikke er kaseinet. Kanskje det er bovint insulin.
Insulinautoantistoffer – antistoffer kroppen vår produserer for å angripe vårt eget insulin – vises ofte som det første tegn hos prediabetiske barn. "Fordi kumelk inneholder bovint insulin," omtrent samtidig som forskere undersøkte kasein, fulgte et annet team utviklingen av insulinbindende antistoffer hos barn som ble matet med kumelkserstatning. De fant betydelig flere antistoffer mot bovint insulin i kumelkformelgruppen sammenlignet med gruppen som utelukkende ammede, som kanskje bare har blitt eksponert for kuproteiner gjennom morsmelken (hvis mødrene deres spiste meieri). Videre kryssreagerte de bovine antistoffene med humant insulin, som potensielt kan være årsaken til at de er fanget i kryssilden som utløser minst noen tilfeller av type 1-diabetes.
Selvfølgelig kan vi ikke vite det med sikkerhet før vi har satt det på prøve. Forskere kjørte en annen randomisert, dobbeltblind studie, men denne gangen prøvde de en kumelkformel som bovint insulin var fjernet fra. Og faktisk, uten den bovine insulineksponeringen, bygget barna opp betydelig færre autoimmune antistoffer. Det vi ikke vet ennå er om dette vil føre til færre tilfeller av diabetes.
Det kan også være lurt å sjekke ut:
- Utløser kasein i melkeeksponering type 1-diabetes?
- Utløser paratuberkulose i kjøtt type 1-diabetes?
- Kjøttforbruk og utvikling av type 1-diabetes
- Hva forårsaker insulinresistens?
- Bacon, egg og svangerskapsdiabetes under graviditet
For mer om bekymringene med kumelkseksponering i spedbarn og barndom, se:
- C barndommens forstoppelse og ku’ s melk
- Formel for fedme hos barn y
- Kumelk-casomorfin og krybbedød
- Kumelk kasomorfin og autisme
Jeg har utviklet en serie i seks deler om rollen til glutenfrie, kaseinfrie dietter i behandlingen av autisme:
- Har A2-melk mindre autismerisiko?
- Autisme og kasein fra kumelk
- Glutenfrie, kaseinfrie dietter for autisme satt på prøve
- Er fordelene ved autismediett bare en placeboeffekt?
- Dobbeltblind klinisk utprøving av diett for autisme
- Fordeler og ulemper med glutenfrie, kaseinfrie dietter for autisme
Hva er den beste babyformelen ? Morsmelk!
Innen helse,
Michael Greger, M.D.