Hvordan forhindre infeksjonen som kan utløse type 1-diabetes

Det overbevisende funnet av Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) som sirkulerer uforholdsmessig i blodet til type 1-diabetikere ble senere bekreftet ved å dyrke det rett ut av blodet. MAP-infeksjon og type 1 diabetes ser ut til å gå sammen, men vi visste ikke hva som kom først. Gjør infeksjonen barna mer utsatt for diabetes? Kan diabetes gjøre barn mer utsatt for infeksjon? Kanskje denne MAP-feilen bare liker å henge med sukkerholdig blod. I så fall kan vi forvente å se det også hos type 2 diabetikere, men nei:Paratuberkuloseinfeksjon er ikke assosiert med diabetes type 2, noe som er fornuftig siden type 2 ikke er en autoimmun sykdom.

For at ideen om MAP-infeksjon som utløser type 1-diabetes skal være god, må det være en immunrespons montert på feilen, og det er det faktisk. Forskere på Sardinia fant en "ekstremt signifikant" antistoffrespons mot paratuberkulose (paraTB)-bakterier hos type 1-diabetikere. Men kryssreagerer antistoffene som angriper insekten med våre egne insulinproduserende celler for å generere den autoimmune reaksjonen? Tilsynelatende så. Antistoffer som gjenkjenner de molekylære signaturene til MAP kryssreagerer med de molekylære signaturene som finnes på våre insulinproduserende betaceller i bukspyttkjertelen, som du kan se klokken 1:09 i videoen min Utløser paratuberkulose i kjøtt type 1-diabetes? .

Er dette bare på Sardinia, eller kan vi finne de samme resultatene andre steder? De samme resultatene ble faktisk funnet på fastlands-Italia med en gruppe type 1-diabetikere "med en genetisk bakgrunn som er forskjellig fra sardinere" - en sterk sammenheng mellom eksponering for paraTB-bakterier og type 1-diabetes. Funnene ble bekreftet i ytterligere studier, bekreftet nok en gang i andre pediatriske populasjoner og bekreftet i en gruppe voksne type 1-diabetikere også.

Paratuberkulosebakterien kan også forklare hvorfor type 1 diabetesrisiko er assosiert med et spesifikt gen på kromosom 2 kalt SLC11A1 . Hva gjør det genet? SLC11A1 aktiverer immuncellen som spiser mykobakterier til frokost. Dette kan forklare hvordan en mutasjon i det genet kan øke mottakelighet for type 1 diabetes – nemlig ved å øke mottakelighet for mykobakterielle infeksjoner, som Mycobacterium avium paratuberculosis . Faktisk, en "[en] akkumulerende linje av bevis peker ... [til] MAP i utviklingen av T1DM [type 1 diabetes] som en miljømessig trigger." Det er sannsynligvis ingen tilfeldighet. Disse bakterietypene har utviklet seg til å forkle seg til å se ut som menneskelige proteiner med det uttrykkelige formålet å unngå oppdagelse av immunsystemet vårt. Dette er ikke droidene du leter etter. Hvis immunsystemet vårt gjennomskuer forkledningen og begynner å angripe bakteriene, kan proteinene våre som ser likt ut bli et offer for vennlig ild, noe nesten alle disse studiene har pekt på. Nesten, men ikke alle.

En gjennomgang fra 2015 fant at syv av syv studier på mennesker fant en sammenheng mellom type 1 diabetes og paratuberkuloseeksponering, men det er faktisk syv av åtte. Siden den anmeldelsen kom ut, ble det publisert en studie i India som ikke fant noen kobling. Noen mulige forklaringer ble gitt. Kanskje er det fordi vaksinasjon for vanlig tuberkulose er obligatorisk i India, som kan tilby "kryssbeskyttelse mot MAP som i tilfelle av spedalskhet", eller fordi de spiser så mye mindre kjøtt på grunn av "visse kulturelle og kulinariske praksiser som utbredt vegetarisme," eller på grunn av deres "obligatoriske koking av melk før inntak ..." Hvis vi måler varmeinaktiveringen av melk med høye konsentrasjoner av naturlig infisert avføring, som sannsynligvis er hovedkilden til melkeforurensning, kan pasteurisering ikke inaktivere bakteriene fullstendig, men sterilisering ved koking temperaturer bør (som du kan se på 3:40 i videoen min). Dette kan imidlertid avhenge av graden av fekal klumping. MAP-bakterier kan være i stand til å unngå pasteurisering ved å gjemme seg i små fekale klumper i melk, men bare en sjelden gang skal MAP overleve over 100 grader Celsius, noe som kanskje forklarer de forskjellige India-funnene.

Bunnlinjen:"For å redusere menneskelig eksponering for MAP via inntak av meieri- og kjøttprodukter ...[fler] studier er nødvendig for å estimere mengden MAP" i melk, kjøtt og avføring, samt "mengden av avføringsforurensning av melk og kadaver [kjøtt]» for å finne ut hva vi må gjøre for å drepe det. I mellomtiden, hva er den potensielle folkehelsepåvirkningen av Mycobacterium avium paratuberculosis ? Flertallet av spesialister på feltet er enige om at det "sannsynligvis er en risiko for menneskers helse" og bør være "et høy- eller middels prioritert ... folkehelsespørsmål."

---

Jeg begynte å snakke ut om sammenhengen mellom menneskelig sykdom og paratuberkuloseinfeksjon i melk og kjøtt for 15 år siden. Så kynisk jeg kan være til tider, selv jeg er sjokkert over at industrien ikke har gjort mer for å rydde opp. Det minner meg om historien om bovine leukemivirus. Se:

• Er bovint leukemivirus i melk smittsomt?

• Rollen til bovint leukemivirus i brystkreft

• Bransjens respons på bovint leukemivirus i brystkreft

Hvis du gikk glipp av de to første delene i denne serien, sjekk ut Utløser paratuberkulose i melk diabetes type 1? og Kjøttforbruk og utvikling av type 1-diabetes .

Innen helse,
Michael Greger, M.D.