Utløser ernæringsgjær Crohns sykdom?

Er den overdrevne reaksjonen til mange pasienter med Crohns sykdom på baker-, ølgjær- og ernæringsgjær bare en konsekvens av deres betente lekkende tarm, eller kan gjæren være en medvirkende årsak?

"Bagergjær ved Crohns sykdom – kan det drepe deg?" er den provoserende tittelen (ingen ordspill) på en tidsskriftartikkel fra 1999. Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom. Kan bakegjær, som er den samme gjæren som ølgjær, som er den samme gjæren som næringsgjær, spille en rolle i Crohns sykdom? Jeg utforsker dette i videoen min Utløser ernæringsgjær Crohns sykdom?

Det hele startet med en studie publisert i 1988 som viste at personer med Crohns sykdom har en tendens til å ha flere antistoffer mot gjær enn personer uten Crohns, som du kan se klokken 0:32 i videoen min . Antistoffer er som målsøkende enheter immunsystemet vårt lager for å angripe fremmede inntrengere, og cellemediert immunitet, der våre hvite blodceller angriper inntrengere direkte, er en annen del av immunsystemet vårt. Den samme overfølsomme reaksjonen på gjær ble også funnet i de hvite blodcellene til pasienter med Crohns sykdom.

Hvis du tar blod fra friske mennesker – til og med bakere som er rundt gjær hele tiden – og deretter utsetter immunsystemets hvite blodceller for gjær, skjer ingenting. De hvite blodcellene ignorerer bare gjæren fordi den vanligvis er ufarlig. Men, "i slående kontrast med sunne kontroller," hvis du gjør det samme med Crohns sykdom-pasienter, viser de "en markert økning i lymfocyttproliferasjonen når de utsettes for gjær" ettersom de hvite blodcellene deres blir gale.

Nå, når jeg sier at gjær er "vanligvis ufarlig", hvis du har kreft eller AIDS eller er immunkompromittert, kan du potensielt bli smittet fra hjemmebrygget øl eller probiotiske gjærtilskudd, men forskere gjør det ikke tror gjæren faktisk er infiserer Crohns pasienter. Personer med Crohns kan bare være overfølsomme for eksponering for den inaktive, døde gjæren i typiske matvarer, noe som kan bidra til å forklare hvorfor de blir bedre når de hviler tarmen ved å faste.

Det er faktisk derfor vi tilsetter gjærekstrakter og proteiner til vaksiner som en adjuvans, et irritasjonsmiddel som aluminium, for å få vaksinene til å fungere bedre ved å øke immunresponsen. Men kan det øke risikoen for autoimmun sykdom, øke immunresponsen vår litt for mye, spesielt hos personer som kan være genetisk mottakelige, som de med Crohns?

Jo større anti-gjær-respons, desto alvorligere er sykdommen. Dette ble sett hos barn og kan også være tilfelle for voksne. Bør vi prøve en gjærfri diett for Crohns pasienter for å se om de blir bedre? Vent litt. Bare fordi anti-gjær-antistoffer er assosiert med Crohns sykdom, betyr det ikke at reaksjonen på gjær forårsaker Crohns sykdom. Kanskje Crohns sykdom forårsaker reaksjonen på gjær.

Tenk på det:Crohns forårsaker en betent, lekk tarm, så kanskje Crohns kom først og tillot gjærpartikler å lekke inn i blodet, noe som resulterte i anti-gjærreaksjonen. I stedet for at gjærreaksjonen utløste Crohns, utløste kanskje Crohns gjærreaksjonen. "Om disse antistoffene utløser IBD [inflammatorisk tarmsykdom] eller bare er en konsekvens av tarmbetennelse uten en sykdomsforverrende rolle, forble unnvikende." Hvordan kunne vi teste det? Hvis anti-gjær-antistoffer bare er en konsekvens av matpartikler som lekker gjennom tarmen, bør Crohns-pasienter ha antistoffer mot alle slags vanlige matvarer, men det har de ikke. Som du kan se klokken 3:18 i videoen min , var det høyere anti-gjær-antistoffer hos pasienter med Crohns sykdom sammenlignet med kontroller, men det var ingen større reaksjon hos Crohns-pasienter på melke-, hvete- eller eggproteiner, som alle antagelig også ville lekke gjennom.

Vi kan også se på det på en annen måte. I stedet for annen mat, hva med andre inflammatoriske tarmsykdommer? Ulcerøs kolitt og akutt gastroenteritt kan føre til at tarmen blir betent og lekker, men det er ingen økt gjærreaksjon. Det ser ut til å være noe unikt med forholdet mellom gjær og Crohns, men kan betent Crohns tarm bare unikt og selektivt slippe gjær gjennom? Hvis du kutter ut Crohns, kan du stoppe gjærreaksjonen? Crohns sykdom blir så ille at de fleste pasienter må gå under kniven og få fjernet deler av tarmen. Så når de betente segmentene fjernes, forsvinner gjærreaksjonen? Nei, som du kan se klokken 4:18 i videoen min , er det ingen postoperativ endring. Så en endring i Crohns aktivitet fører ikke til en endring i gjærreaksjonen, men vi må fortsatt bevise at gjærreaksjonen kommer først.

Heldigvis tar det israelske militæret systematisk blod fra sine rekrutter og følger helsen deres i årevis, slik at vi kan gå tilbake og sjekke blodet til nylig diagnostiserte Crohns ofre. Og faktisk, de som fortsatte med Crohns reagerte uforholdsmessig på gjær år tidligere. Så det er ikke som om gjærreaksjonene var lave før Crohns treff og deretter skjøt opp. Som du kan se klokken 4:54 i videoen min , gjærreaktiviteten krøp opp år etter år før diagnosen. Det er mulig det var noe subklinisk tarmlekkasje i årene før diagnosen som førte til gjærreaksjonen, men det ser ikke ut til å være noen sammenheng mellom gjærreaktivitet og tarmlekkasje. Gitt det, skyldes høye blodnivåer av anti-gjær-antistoffer fra lekkasje av tarmbarrieren ved Crohns sykdom? Nei, det ser ikke ut til å være tilfelle. Så hvis Crohns ikke fører til gjærreaksjonen, betyr det at gjærreaksjonen fører til Crohns?

Hver gang to ting ser ut til å være assosiert – i dette tilfellet, å reagere på gjær (X) og Crohns sykdom (Y) – kan de virke knyttet sammen fordi X forårsaker Y eller Y forårsaker X. Vel, som vi har diskutert, ser det ut til at Y, Crohns sykdom, ikke forårsaker X, en gjærreaksjon, men betyr det at X forårsaker Y? Det er et annet alternativ. Det kan være en tredje faktor, Z, som forårsaker både X og Y uavhengig. Kanskje den eneste grunnen til at gjærreaktivitet og Crohns sykdom ser ut til å gå sammen, er at det er en tredje faktor som forårsaker dem begge – for eksempel Candida , som jeg dekker i videoen min Er Candida Syndrom ekte? .

Dette er noe jeg advarte folk om for lenge siden på sosiale medier. Det tar litt tid fra jeg først undersøker et emne til videoen er produsert og lastet opp til nettstedet, så for siste eller viktige nyheter stoler jeg på Facebook-, Twitter-, Instagram- og YouTube-kanalene våre for å informere alle like raskt som jeg kan. Vennligst vurder å følge med og bli med i samtalen.

---

Advart Om? Så er gjær egentlig et potensielt problem? Ja, og ikke bare for Crohns. Dette er den første av en firedelt videoserie. Se også:

• Er Candida-syndrom ekte?
• Er næringsgjær sunt for alle?
• Diettkur for Hidradenitis Suppurativa

I helse,

Michael Greger, M.D.