Er næringsgjær sunt for alle?
De med visse autoimmune sykdommer som Crohns sykdom bør sannsynligvis ikke spise næringsgjær.
For tusenvis av år siden fløt noe gjær ned i melet og drinkene våre, og gledet ganene våre, og vi har blitt utsatt for det jevnlig siden den gang. Gjær er ikke et problem for folk flest, men selv ikke-sykdomsfremkallende mikrober kan potensielt utløse autoimmune sykdommer som Crohns sykdom hos de som er mottakelige fordi deres finjusterte immunbalanse på en eller annen måte er av. Kanskje det er derfor bakere har den høyeste dødeligheten av Crohns sykdom og, fra et annet datasett, også har blant de høyeste forekomstene av Crohns sykdom, som du kan se klokken 0:30 i videoen min Er ernæringsgjær sunt for alle? Kanskje en "overfølsomhet overfor bakegjær ... kan spille en rolle i Crohns sykdom."
Hvis du tar personer med Crohns og fjerner de tre matvarene de ser ut til å ha mest antistoffer mot fra diettene deres, for å prøve å roe ned sykdommen, og deretter legge til matvarene tilbake, kan du provosere symptomene igjen og re-stimulere betennelsen. Så, for eksempel, en anal fistel blir fin og tørr av disse matvarene, begynner å sive ut igjen når maten er tilbake i dietten, og deretter slås spissen av når maten fjernes en gang til, som du kan se (ew! ) kl. 0:57 i videoen min .
Uten en kontrollgruppe kan du imidlertid ikke utelukke muligheten for en kraftig placeboeffekt. Det hadde ikke vært noen slike randomiserte kontrollerte studier før forskere kom opp med et strålende design. De testet folk med Crohns for antistoffer mot 16 forskjellige matvarer og randomiserte deretter forsøkspersonene i to grupper. Begge gruppene ble bedt om å unngå fire matvarer, men en gruppe ble bedt om å unngå de fire matvarene de reagerte mest til, mens den andre gruppen fikk beskjed om å unngå maten de reagerte minst til. Gruppeoppgavene ble gitt i lukkede konvolutter, så ingen visste hvem som var i hvilken gruppe før slutten. Så gjorde det noe? Ja, mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for stor klinisk forbedring ble sett i gruppen som ble bedt om å holde seg unna de fire matvarene blodet deres reagerte mest på - men det var ikke bare gjær. Faktisk var "utelukkelsen av melk, svinekjøtt, storfekjøtt og egg sterkest assosiert med forbedring", noe som førte til at forskerne antydet at vi kanskje i stedet for å ta fancy blodprøver, bare skulle fortelle våre pasienter om å kutte ut kjøtt og egg og se hvordan de gjør det. Dette vil være i samsvar med befolkningsstudier som forbinder "dietter med høyt animalsk fett" med økt risiko for inflammatoriske tarmsykdommer, samt intervensjonsstudier som viser at et plantebasert kosthold, der kjøtt kuttes ned til omtrent en porsjon annenhver. uker, kan falle tilbakefallsraten så lavt som ekstraordinære 8 prosent over to år.
Men hva med hele gjærspørsmålet? Kan du ikke bare legge litt gjær i baken til noen og se hva som skjer? Hvorfor ja! Ja, det kan du, og det har forskere. Faktisk testet forskere rektal eksponering for seks forskjellige matvarer, inkludert gjær, hos pasienter med Crohns sykdom. Dette var litt som en hudstikktest, men i stedet for å stikke huden, prikket de innsiden av folks endetarm med forskjellige matvarer. Du kan se klokken 3:00 i videoen min de ulike prikkestedene for de forskjellige matvarene, og det er tydelig at gjær ga den mest signifikante reaksjonen hos Crohns pasienter.
Det ser ut til at bakegjær, som er den samme gjæren som ølgjær og næringsgjær, faktisk kan ha sykdomsfremkallende betydning ved Crohns sykdom, men den gode nyheten vil da være at den "kan være av terapeutisk relevans." Hvis Crohns pasienter gikk på en gjærfri diett, ville de føle seg bedre? Du vet ikke før du setter det på prøve.
Faktisk er det akkurat det den opprinnelige studien som forbinder gjær og Crohns sykdom foreslo tilbake i 1988. "En kontrollert utprøving av en gjærfri diett for pasienter med Crohns sykdom kan derfor være verdt." Hvorfor tok det år før en slik studie ble gjort? Vel, hvem skal finansiere det? Stort brusbrød? Heldigvis er det veldedige organisasjoner som National Association for Colitis og Crohns sykdom, som er villige til å legge opp den (gjærfrie) deigen.
Nitten pasienter med Crohns sykdom spiste sitt vanlige kosthold i en måned og ble deretter byttet til en gjærekskluderende diett. Det var en signifikant høyere CDAI, Crohn's Disease Activity Index, som vurderer symptomer som magesmerter og diaré, i perioden da de spiste gjær, sammenlignet med den gjærfrie perioden. Så det var verre sykdomsaktivitet med gjær enn uten. Ok, men hva var denne gjærfrie dietten? De kuttet ikke bare ut brød og øl. Forskerne byttet folk fra melkemelk til soyamelk og fra hvitt mel til for eksempel full hvete. Bare å kutte ut melk kan noen ganger hjelpe mot inflammatorisk tarmsykdom, som du kan se klokken 04:43 i videoen min. .
Så, med så mange kostholdsendringer, hvordan vet vi hvilken rolle gjæren spilte? Dette er hvordan vi vet hvilken rolle gjæren spilte:Etter å ha plassert forsøkspersonene på den nye gjærfrie dietten, utfordret de Crohns-syke med enten en gjærkapsel eller en placebo. En liten mengde gjær, som å gi dem en kvart teskje næringsgjær om dagen, gjorde dem verre, noe som tyder på at "gjær kan være viktig i patogenesen [sykdomsprosessen] av Crohns sykdom."
Nå, for det store flertallet av mennesker, er ikke gjær et problem, men hos mottakelige individer kan det utløse en unormal immunrespons i tarmen. Men vent. Jeg trodde paratuberkulosefeilen ble ansett som en utløser for Crohns sykdom. Vel, kanskje infeksjon med paraTB er det som "fremkaller en overfølsomhetsrespons på gjær i kosten." Hvem vet? Poenget er at personer med Crohns sykdom ikke bør gå av veien for å tilsette baker-, brygger- eller næringsgjær til kostholdet sitt.
Jeg introduserte dette emnet i Utløser ernæringsgjær Crohns sykdom? , tok deretter litt av en tangent med Er Candida Syndrom ekte? . Deretter avslutter jeg denne videoserien med å snakke om en annen autoimmun sykdom som ser ut til å være påvirket:Dietary Cure for Hidradenitis Suppurativa .
For mer om Crohns, se Forebygging av Crohns sykdom med diett og diettbehandling av Crohns sykdom .
Og paratubercuhva ? Se Utløser paratuberkulose i melk type 1-diabetes? og Utløser paratuberkulose i kjøtt type 1-diabetes?
.
I helse,
Michael Greger, M.D.