Risikoer og fordeler med glutenfrie, kaseinfrie dietter for autisme
Hva fant den mest omfattende dobbeltblinde studien av kosthold for autisme, og hva er de potensielle ulempene? Når du leser i tidsskrifter for alternativ medisin at det er «mye bevis for at matvarer som inneholder kasein eller gluten bidrar betraktelig til ASD [autismespektrumforstyrrelse] og bør elimineres fra kostholdet» og at “implementering av en streng kasein- og gluten -fri diett (CFGF) fører nesten alltid til symptomatisk bedring», taler forfatterne antagelig om de publiserte anekdotene og caseseriene som hevder stor suksess, men som ikke hadde noen kontrollgruppe. Det var imidlertid to år lange kontrollerte studier, som også viste bemerkelsesverdige fordeler, men men ikke kan utelukke placeboeffekter. De dobbeltblinde studiene som kontrollerte for placeboeffekter, fant ikke fordeler, men de varte bare noen få uker.
Som jeg diskuterer i videoen min Fordeler og ulemper med glutenfrie, kaseinfrie dietter for autisme , forskere så utførte studien som skulle avbryte blokkeringen: en måneder lang, dobbeltblind, kontrollert studie. Fjorten barn med autisme ble plassert på en gluten- og kaseinfri diett i fire til seks uker. Deretter, i de neste tre månedene, utfordret forskerne dem hver uke med dobbeltblinde, placebokontrollerte mattester, og ga dem i all hemmelighet «mat som bare inneholdt gluten , bare kasein , både gluten og kasein, eller ingen av delene (placebo)» hver uke, måned etter måned.
Forskere analyserte hva som skjedde med hvert av de 14 barna når det gjelder sosiale relasjoner og språkferdigheter gjennom hver av utfordringene, som du kan se på 1:13 i min video . Og funnene? Ingenting. Det ble ikke funnet noen tilsynelatende innvirkning av «GFCF-dietten» på atferdsforstyrrelser eller autismerelatert atferd. Betyr det at saken er avsluttet? Tilhengere av autismedietter "kan betrakte implementeringsfasen 4–6 ukers forut for utfordringene som for kort til at GFCF dietten får full effekt." Med andre ord kan man hevde at dette var nok en dobbeltblind studie som ikke ga dietten lang nok tid til å virke. Kan det være at barna fortsatt følte effekten av gluten og kasein de hadde konsumert før studien startet, mer enn en måned tidligere, noe som kan forklare hvorfor ekstra gluten eller kasein gjorde dem ikke verre? Det er mulig, antar jeg, og det er grunnen til at du fra tid til annen vil se systematiske gjennomganger av summen av bevis som konkluderer med at selv om noen studier "som evaluerer gluten-/kaseinfrie dietter" viste fordeler, er dataene "utilstrekkelige". å trekke konklusjoner uansett. Med andre ord anses bevisstyrken som utilstrekkelig til å støtte slike dietter.
Men hva er skaden ved å prøve det? «Med tanke på innsatsen, tiden og pengene som Det ville være verdifullt å vite om denne investeringen vil lønne seg» – det vil si om en gluten- og kaseinfri diett virkelig fungerer – vil være verdifull. Det er ulemper. For eksempel «å være på en spesiell diett kan ha utilsiktede negative sosiale konsekvenser når barn ikke er i stand til å delta konvensjonelt i bursdagsfeiringer og klassegodbiter eller spise på restauranter eller andres hjem.» Autisme kan være isolerende nok som det er.
Det generelle “beviset for effektiviteten av GFCF dietter i barn med autisme er svake og derfor kan disse diettene ikke generelt anbefales som behandling” – men foreldre fortsetter å prøve det, og regner ut:“Siden medikamentene ikke virker i når det gjelder å hjelpe kjernesymptomene, hvorfor ikke bare gi dietten en sjanse og ikke la steinen stå uvendt?» Jeg kan forstå det, men det er potensielle ulemper, som ytterligere «stigmatisering, avledning av behandling og ernæringsmangel.” Ernæringsmessig mangel?
Bekymringen handler om beinhelsen, siden de med autisme har økt risiko for beinbrudd. Nå kan lavere beinmineraltetthet hos personer med autisme skyldes en rekke faktorer, som mangel på vitamin D, kronisk bruk av medisiner som kan svekke bein og mangel på vektbærende trening. Men kostholdsbegrensninger kan også spille en rolle.
Har barn med autisme på gluten- og kaseinfrie dietter lavere kalsiuminntak? Ja, faktisk har de ni ganger så mange sjanser for ikke å oppfylle anbefalt kalsiuminntak. Oversetter dette seg til redusert benmasse? Kanskje det, ettersom de på kaseinfrie dietter ser ut til å ha mindre beinutvikling. Nå er det uenighet om meieriprodukter er den beste kilden til kalsium, men det er der de fleste barn får kalsium. Så hvis du fjerner meieriprodukter fra kostholdet, må du erstatte det med andre kalsiumrike matvarer. Som forskning har vist finnes det mange ikke-meieriholdige kilder til kalsium, men de gir bare kalsium hvis du faktisk spiser dem.
NØKKELUTTAK
- Anbefalinger for å eliminere matvarer som inneholder kasein eller gluten for å forbedre symptomene på ASD er ofte basert på publiserte anekdoter og saksserier uten kontrollgrupper.
- Som svar utførte forskere en utvidet dobbeltblind, kontrollert studie på barn diagnostisert med ASD, og satte dem på en gluten- og kaseinfri diett i fire til seks uker, etterfulgt av tre måneder med ukentlige utfordringer med dobbeltblinde, placebokontrollerte mattester – kun gluten, kun kasein, både gluten og kasein, eller ingen av delene.
- Ingen tilsynelatende innvirkning av GFCF-dietten ble funnet på atferdsforstyrrelser eller autismerelatert atferd, men kritikere har antydet at varigheten av studien ikke var lang nok og mange foreldre og omsorgspersoner fortsetter å prøve en GFCF-diett hos barn med autisme til tross for mangel på bevis for effektiviteten.
- Ulemper med en diett for faste bruttoinvesteringer hos barn med autisme inkluderer utilsiktede negative sosiale konsekvenser, som økt isolasjon og ytterligere "stimatisering, avledning av behandling og ernæringsmangel."
- De med ASD har økt risiko for beinbrudd, har lavere benmineraltetthet, noe som kan skyldes mangel på vitamin D, kronisk bruk av medisiner som kan svekke bein og mangel på vektbærende trening.
- Barn med autisme på en diett for fast brutto faste verdier har vist seg å ha lavere kalsiuminntak, men det kan være konsekvensen av at man ikke erstatter kalsium fra meieri når melk og andre meieriprodukter er fjernet fra dietten.
- Hvis meieri blir fjernet fra kostholdet, må det erstattes med andre kalsiumrike matvarer, for eksempel ikke-meieriholdige kalsiumkilder.
Dette er den siste artikkelen om min seksdelte videoserie om rollen til gluten- og meierifrie dietter i behandlingen av autisme. Hvis du gikk glipp av noen av de andre, se:
- Autisme og kasein fra kumelk
- Har A2-melk mindre autismerisiko?
- Glutenfrie, kaseinfrie dietter for autisme satt på prøve
- Er fordeler med autismediett bare en placeboeffekt?
- Dobbeltblind klinisk utprøving av diett for autisme
Hold deg oppdatert på alle videoene mine om autisme her .
Vent litt. Beskytter ikke melk mot beinbrudd? Se Er melk bra for beinene våre? .
Hva med kalsiumtilskudd? Sjekk ut Er kalsiumtilskudd trygge? og Er kalsiumtilskudd effektive? .
For mer om kosthold og autisme, se:
- Feberfordeler for autisme i en matvare
- Bekjempe autisme hjernebetennelse med mat
- Beste matvarer for autisme
- Flashback Friday:Den beste maten for å bekjempe autisme og hjernebetennelse
- Kosttilskudd for autisme
- Alternative behandlinger for autisme
- Rollen til plantevernmidler og forurensning i autisme
- Tarmmikrobiomets rolle i autisme
I helse,
Michael Greger, M.D.
