Kostholdsplaceboeffekter ved autisme

De originale randomiserte kontrollerte forsøkene med gluten- og kaseinfrie dietter kan ha blitt komplisert av foreldrenes forventningsskjevhet.

Min video Er autismediettfordeler bare en placeboeffekt? begynner med grafer som viser funnene fra den første randomiserte, kontrollerte studien for å sette en gluten- og kaseinfri diett på prøve for barn med autisme. Det ble rapportert betydelige forbedringer i oppmerksomhetsproblemer, og det var mindre avstand, færre behov for rutiner og ritualer, og bedre respons på læring etter et år på dietten. Derimot var det ingen signifikante forskjeller rapportert før og etter den år lange eksperimentelle perioden i kontrollgruppen. Tilsvarende var det forbedringer i sosiale og emosjonelle faktorer i den gluten- og kaseinfrie diettgruppen, med barn som hadde betydelig færre problemer med forholdet til jevnaldrende, mindre angst, mer empati og mer aksept for fysisk kontakt. Og igjen, ingen signifikante endringer ble rapportert i kontrollgruppen. Det var betydelig færre kommunikasjonsproblemer i diettgruppen også, med mer ansiktsuttrykk, bedre øyekontakt og forbedret reaksjonsevne, og færre forekomster av "språklige særegenheter", slik som meningsløs ordrepetisjon, mens det nok en gang ikke var noen signifikante. endringer i kontrollgruppen. Til slutt, når det gjelder kognitive faktorer og bevegelse, var det etter et år på dietten en betydelig forbedring i barnas evne til å bedømme farlige situasjoner, utvidede personlige interesser og lavere sannsynlighet for å være overdrevent rastløse eller passive.

Studien var imidlertid problematisk ved at forskerne stolte mest på foreldrenes rapport. De stilte foreldre en rekke spørsmål før og etter den årelange prøveperioden for å se om de oppdaget noen forskjeller hos barna sine, som du kan se klokken 1:20 i videoen min. .

Er det virkelig et problem? Hvem kjenner bedre hvordan barna fungerer i hverdagen enn deres egne foreldre? Ja, forskerne kunne ha fått en upartisk observatør til å vurdere hvert barn før og etter forsøksperioden, blind for om de var i diettgruppen eller kontrollgruppen, men disse vurderingene ville bare være øyeblikksbilder i tid. Hvem er bedre enn foreldrene selv til å vite hva som foregikk med barna deres? Vel, det er virkelig et problem med foreldrevurdering:Problemet er placeboeffekten. "Etter å ha implementert en intervensjon i opptil ett år, hadde foreldre ... investert mye tid og krefter på å opprettholde dietten og kan ha vært på utkikk etter forbedringer i barnas oppførsel." Hvete og meieri er i så mange produkter at å eliminere dem fra kostholdet kan være et stort skifte for de fleste familier. Så mens familiene i kontrollgruppen ikke gjorde noe spesielt det året og rapporterte ingen signifikante endringer før og etter forsøksperioden, hadde familiene i diettgruppen lagt ned alt dette arbeidet, så da de ble spurt om barna deres virket bedre, deres meninger kan ha blitt påvirket av deres forventninger om nytte. Med andre ord, "placeboeffekter kan ha vært på spill."

Er foreldre virkelig så godtroende? Vel, "kraften til forslag fra foreldres side kan være veldig sterk i situasjoner som påvirker barnas oppførsel." For eksempel var det en kjent studie der alle barna fikk en drink med kunstig søtningsmiddel, men halvparten av foreldrene ble fortalt at drikken var søtet med sukker. Foreldrene som trodde barna deres hadde fått den sukkersøte drikken vurderte sine egne barns oppførsel som betydelig dårligere.

Så, i denne typen autismestudier "der placeboeffekter eksisterer, er det mulig at foreldre leter etter positive endringer i atferd og ignorerer eller bortforklarer negative." Ideelt sett trenger vi dobbeltblinde studier, der barna får mat laget for å se og smake det samme, men den ene maten inneholder gluten og kasein mens den andre er gluten- og kaseinfri. Barna vet ikke hvilken som er hvilken, og det gjør heller ikke foreldrene. Selv forskerne vet ikke hvilken som er hvilken før slutten av studien når de bryter koden. "På denne måten kunne ikke atferden registrert etter matutfordringene bli påvirket av forutinntatte ideer eller skjevheter."

Vel, hvorfor var ikke studiet dobbeltblindt da? "Med hensyn til design," innrømmet forskerne, "kan det hevdes at en dobbeltblind, cross-over-studie kan ha vært ideell. Med alle barn på diett, kunne gluten og kasein ha blitt administrert, for eksempel i kapsler under bestemte endringsperioder. Foreldre og omsorgspersoner ville ha vært blinde for hvem som var på dietten og hvem som var på vanlig ernæring,» og i hemmelighet får gluten og kasein uten at de visste det. Da kunne de ha eliminert placeboeffekten og eliminert den forventningsskjevheten. Så hvorfor gjorde de ikke det?

Forskerne var så overbevist om at gluten og kasein var skadelige at - "fra et etisk synspunkt" - kunne de bare ikke få seg til å gi disse barna gluten eller kasein. Det så ut til at barna i diettgruppen hadde det så mye bedre, og forskerne hadde sett tilfeller der barna så ut til å få tilbakefall når disse proteinene ble gjeninnført i dietten, så de klarte ikke å få seg selv til å skli noe til barn på lur.

Jeg forstår det, men hvis de virkelig var så sikre på at gluten og kasein var dårlige, ved å utforme en mindre enn ideell studie, dømte de potensielt mange andre barn ved å unnlate å gi sterkest mulig bevis. Heldigvis, fire år senere, gikk andre forskere inn og publiserte den første dobbeltblinde kliniske studien på kosthold og autisme, som jeg dekker i detalj i videoen min Double-Blind Trial of Diet for Autism .

Denne artikkelen diskuterer den fjerde videoen i en seksdelt serie om rollen til gluten- og meierifrie dietter i behandlingen av autisme. Hvis du gikk glipp av de tre første, sjekk ut: 

• Autisme og kasein fra kumelk
• Har A2-melk mindre autismerisiko?
• Glutenfrie, kaseinfrie dietter for autisme satt på prøve

De to siste videoene i denne autismeserien er Dobbeltblind klinisk utprøving av diett for autisme og Fordeler og ulemper med glutenfrie, kaseinfrie dietter for autisme .

Hold deg oppdatert på alle videoene mine om autisme her .

---

For videoer om glutenfrie dietter generelt, se:

• Autisme og kasein fra kumelk
• Er glutenfølsomhet ekte?
• Hvordan diagnostisere glutenintoleranse
• Flashback Friday:Er glutensensitivitet ekte? &Skille hveten fra chatten
• Hvordan diagnostisere glutenintoleranse
• Er gluten dårlig for deg?
• Helsefordelene ved Sorghum
• Dr. Greger på kjøkkenet:Cran-Sjokolade Granateple BROL-skål

I helse, 

Michael Greger, M.D.