De fleste kvinner kan oppleve minst ett falsk-positivt mammografi

Odsene er at de fleste kvinner vil få minst ett falskt positivt mammografi, men heldigvis ender ikke de fleste kvinner som blir kalt tilbake for ytterligere testing av et mistenkelig mammografifunn opp med å få kreft likevel.

Som svar på det sveitsiske medisinske styrets anbefaling mot at kvinner i alle aldre får rutinemessig mammografi, foreslo kritikere at i stedet for å fase ut screeningsprogrammer fullstendig, burde vi overlate det til hver kvinne individuelt å gjøre sin egen vurdering når hun er fullstendig informert om fordeler og ulemper. "På grunnlag av den samme informasjonen vil noen kvinner velge screening, og andre ikke." Jeg er helt enig.

Når det kommer til medisinske behandlinger, tror jeg de fleste pasienter forstår at det er risikoer og fordeler. Legemidler kan ha bivirkninger, og operasjoner kan ha komplikasjoner. Så du tar avgjørelsen din basert på om du tror fordelene oppveier risikoen - men "pasienter har blitt lært opp til å tenke annerledes om screening. Det er ingen skader. Det er alltid godt å vite. Det handler bare om å samle informasjon. Selvfølgelig vil du det. Det er en hjernedød avgjørelse. I virkeligheten er sannheten mer nyansert. Det er fordeler og skader å vurdere ved screening – akkurat som det er ved behandling.»

“Ved screening mammografi er den hyppigste skaden et falskt positivt resultat,” der de tror de ser noe på skanningen, men etter ytterligere testing, inkludert flere røntgenbilder, ultralyd , eller en biopsi, viser det seg å være ingenting. Fy! Som jeg diskuterer i videoen min Konsekvensene av falske positive mammogramresultater , kan dette forårsake en "berg-og-dal-bane av følelser." Å oppleve et falskt positivt resultat kan være en pinefull opplevelse, en som «kan ha dyp innvirkning på kvinnens liv». Noen kvinner kan oppleve depresjon, angst og mangel på søvn over det, selv måneder senere. Videre, selv etter at alt er klart, kan bekymringer for brystkreft vedvare et år eller mer senere. Utover psykologiske effekter, hvis de må gå inn for en biopsi, kan de post-prosedyremessige smertene noen ganger fortsette i dager eller uker, selv med bruk av lokalbedøvelse under prosedyren.

“Disse uønskede konsekvensene ville vært mindre bekymringsfulle hvis falske positive mammografier var en uvanlig hendelse.” Dessverre er de fleste kvinner vil oppleve minst ett falskt positivt mammografi innen ti år etter årlig screening. Oddsen for at et enkelt mammografi vil gi en falsk positiv i Nord-Amerika er bare rundt 10 til 14 prosent, men det er mye høyere enn i Europa, for eksempel, hvor det bare er rundt 1 av 20 eller 1 av 50. Hvorfor avviket? Det antas at amerikanske radiologer er så redde for å bli saksøkt for feilbehandling at baren de bruker er mye lavere, og det ser ut til å være greit for mange kvinner. På spørsmål mente mange at det ville være verdt det for ti tusen kvinner å måtte gå gjennom falske positive resultater hvis det reddet ett liv, og denne følelsen ble delt av mange kvinner som selv hadde opplevd falske positive resultater, slik at de hadde førstehånds kunnskap. Faktisk vil de fleste kvinner ikke engang ta falske positive i betraktning når de bestemmer seg for screening – men noen kvinner gjør det.

For noen kvinner er det ikke så farlig å gå gjennom en falsk alarm, men for andre kan det være veldig skummelt. Noen kvinner som ble intervjuet under prosessen ble beskrevet som i en tilstand av "emosjonelt kaos" som står overfor en mulig kreftdiagnose. Å vente på resultatene var spesielt vanskelig for noen kvinner fordi det hele tiden var i tankene deres. Etter at det var over, var mange kvinner i stand til å bare børste det av seg, mens andre opplevde "vedvarende angst" selv om de fikk det helt klart.

Studier har registrert økt angst, i gjennomsnitt, selv måneder etter å ha blitt ringt tilbake for et mistenkelig mammografi som viste seg å være ingenting. Faktisk fant en studie av hundrevis av kvinner som opplevde en falsk positiv at noen så ut til å lide konsekvensene selv i år seinere. Kvinnene ble fulgt i «en periode på tre år etter å ha blitt erklært fri for mistenkt kreft», og opplevelsen så fortsatt ut til å hjemsøke dem. Så kanskje vi ikke bare bør avvise disse falske alarmene. Kvinner bør uansett informeres om muligheten og forsikres om at de fleste kvinner som blir kalt tilbake for ytterligere testing av et mistenkelig mammografifunn ikke ende opp med å få kreft tross alt. Dette kan berolige sinnet deres, mens de går gjennom prosessen og venter på de endelige resultatene. 

Det er bare så mye forvirring, kombinert med de korrupte kommersielle interessene til en milliardindustri, når det kommer til dette emnet. Som med alle viktige helseavgjørelser, bør alle være fullstendig informert om risikoene og fordelene, og gjøre opp sin egen mening om sin egen kropp. Dette er den femte i min 14-delte serie om mammografi. For de andre, se: 

• Ni av ti kvinner feilinformerte om mammografi
• Anbefalinger fra mammogram:Hvorfor de motstridende retningslinjene?
• Tilbakemelding fredag: Bør kvinner få mammogrammer fra i en alder av 40?
• Redder mammogrammer liv?
• Gjør mammogrammer vondt?
• Kan mammogramstråling forårsake brystkreft?
• Forstå mammogramparadokset
• Overbehandling av stadium 0 brystkreft DCIS
• Kvinner fortjener å vite sannheten om mammogrammer
• Brystkreft og myten om femårsoverlevelse
• Hvorfor ser det ikke ut til at mammogrammer redder liv
• Hvorfor pasienter ikke blir informert om mammografi
• Fordeler og ulemper med mammogrammer

NØKKELUTTAK

• Kritikere av det sveitsiske medisinske styrets beslutning om ikke å anbefale rutinemessige brystmammografier i alle aldre foreslo at hver kvinne skulle velge om hun skulle screenes eller ikke etter at hun er fullstendig informert om fordeler og ulemper.
• Selv om de fleste pasienter forstår at reseptbelagte legemidler kan ha negative bivirkninger, og operasjoner kan ha komplikasjoner, for eksempel har screeninger blitt presentert som godartede, informasjonsinnhentende verktøy uten potensielle skader.
• Den hyppigste skaden ved screening av mammografi er et falskt positivt resultat, som ofte fører til ytterligere testing, flere røntgenbilder, ultralyd eller biopsi og kan forårsake følelsesmessig plager, selv måneder senere.
• De fleste kvinner vil oppleve minst ett falskt positivt mammografi innen ti år etter årlig screening.
• Studier har funnet økt angst måneder og til og med år etter å ha blitt ringt tilbake for et mistenkelig mammografi som til slutt ble funnet å være ingenting.

---

For mer om brystkreft, se videoene mine Oxidized Cholesterol 27HC kan forklare tre brystkreftmysterier , Egg og brystkreft og Flashback Friday:Kan linfrø bidra til å forhindre brystkreft?

Jeg var i stand til å dekke screening av tykktarmskreft i bare én video. Hvis du gikk glipp av det, se Bør vi alle få koloskopier fra og med 50 år?

Også om emnet medisinske screeninger, sjekk ut Flashback Friday:Worth Geting an Annual Health Check-Up and Physical Exam? ,  Er det verdt å få årlige helsesjekker? og Er det verdt å få en årlig fysisk eksamen?.

I helse,

Michael Greger, M.D.