Må mammografi være smertefullt?

Overdreven brystkompresjon under mammografi forbedrer kanskje ikke bildekvaliteten og kan forårsake unødvendig smerte.

Falsk-positive resultater har blitt beskrevet som "den hyppigste skaden" forbundet med mammografiscreening, men det kan faktisk være smerten. «Det er stor variasjon både i rapportert smertefrekvens og grad av smerte som kvinner opplever. Det er ingen tvil om at flertallet av kvinner føler en viss grad av smerte under mammografi." Hvorfor? Er det ikke bare en type røntgen?

For de som ikke kjenner til, viser jeg noen bilder som simulerer et mammografi kl. 0:32 i videoen min Gjør mammografi vondt? . Brystet er klemt mellom to tallerkener og pannekaket ned. Typiske instruksjoner er "'påfør kompresjon sakte manuelt til brystet føles stramt' og 'kraften til kompresjonen på røntgenapparatet skal ikke overstige ... 20 kg'" - det er 44 pounds . Det er omtrent vekten av en slaggblokk som presser ned på brystet. Ikke rart at noen kvinner opplever smerte.

"Studier som forsøker kvantitativ måling av hvor mye, om noen, smerte føles av kvinner som gjennomgår mammografi" er over alt, med forekomsten av smerte som varierer fra 1 til 93 prosent, avhengig av hvordan smerte ble definert. Ubehaget er nok til å hindre en del kvinner i å gå tilbake. Og hva er den typiske replikken du hører? "Selv om kompresjonen kan være ubehagelig og til og med smertefull for noen kvinner, varer den bare i noen få sekunder og er nødvendig for å produsere et godt bilde." Dette er en følelse som en kvinne svarte på:«Du ber legen komme hit...han har ting som også kan moses, du vet...» 

Mammogramkompresjon kan forårsake blåmerker og har ført til brudd på brystimplantater, cyster og blodårer. Kvinner med tette bryster rådes ofte til å ta smertestillende eller beroligende midler "for å tåle prosedyren mer komfortabelt." Likevel er smerte der av en grunn. Den prøver å advare oss om potensiell vevsskade. Og det er en teoretisk bekymring for at vevsbetennelse kan vekke sovende svulster. Det er rene spekulasjoner på dette tidspunktet, men vi bør fortsatt prøve å gjøre mammografi mindre smertefulle.

Grunnen til at de legger så mye press er "for å redusere brysttykkelsen, og dermed redusere stråledosen og forbedre bildekvaliteten." Da det ble testet og faktisk målt, fant en studie at stråledosen økte ved høyere kompresjonskrefter. En annen studie fant at omtrent en fjerdedel av kvinnene ikke opplevde en forskjell i tykkelsen på brystene når kompresjonen ble lempet litt tilbake, noe som "antyder at mer kompresjon ble brukt enn nødvendig. Dette er et viktig poeng siden når minimumstykkelse er oppnådd, resulterer ytterligere komprimering bare i mer smerte uten noen fordel for bildekvaliteten."

Konklusjonen er at "smerte ved mammografi er et problem som må tas på alvor... Å gjenkjenne dette i tonen og innholdet i pasientinformasjon og gi råd om måter å håndtere det på, vil vise større respekt for pasienter enn generell trygghet ..." Grunnen til at kvinner ikke er mer oppe i armene kan være at "flertallet av kvinner føler seg tvunget (av frykt eller plikt) til å rette seg etter det", men det hjelper bare det medisinske etablissementet med å presse smerteproblemet til kantene.

Det er så mye forvirring når det kommer til mammografi, kombinert med de korrupte kommersielle interessene til en milliardindustri. Som med alle viktige helseavgjørelser, bør alle være fullstendig informert om risikoene og fordelene, og gjøre opp sin egen mening om sin egen kropp. Dette er den sjette i min 14-delte serie om mammografi. For de andre, se:

• Ni av ti kvinner feilinformerte om mammografi
• Anbefalinger fra mammogram:Hvorfor de motstridende retningslinjene?
• Flashback fredag: Bør Kvinner Få mammogrammer Starter i alderen 40 ?
• Redder mammogrammer liv?
• Konsekvenser av falske positive mammogramresultater
• Kan mammogramstråling forårsake brystkreft?
• Forstå mammogramparadokset
• Overbehandling av stadium 0 brystkreft DCIS
• Kvinner fortjener å vite sannheten om mammogrammer
• Brystkreft og myten om femårsoverlevelse
• Hvorfor ser det ikke ut til at mammogrammer redder liv
• Hvorfor pasienter ikke blir informert om mammografi
• Fordeler og ulemper med mammogrammer

NØKKELUTTAK

• Den hyppigste skaden forbundet med mammografiscreening har blitt identifisert som falske positive resultater, men det kan faktisk være smerten forårsaket av selve prosedyren.
• I et mammografi blir brystet komprimert mellom to plater og flatet ut. Trykkkraften til røntgenmaskinen skal ikke overstige 20 kg, som er 44 pund, omtrent vekten av en slaggblokk.
• Mammogramkompresjon kan forårsake blåmerker og ruptur av brystimplantater, cyster og blodårer.
• Så mye press påføres angivelig for å redusere tykkelsen på brystet og «redusere stråledosen og forbedre bildekvaliteten». Forskere fant imidlertid en høyere strålingsdose ved høyere kompresjonskrefter, samt ingen forskjell i tykkelsen på kvinners bryster når kompresjonen ble redusert, noe som antydet at mer kompresjon ble brukt enn nødvendig.
• Og overdreven brystkompresjon under mammografi forbedrer kanskje ikke bildekvaliteten i det hele tatt.

---

For mer om brystkreft, se videoene mine Oxidized Cholesterol 27HC kan forklare tre brystkreftmysterier , Egg og brystkreft og Flashback Friday:Kan linfrø bidra til å forhindre bryst Kreft ?

Jeg var i stand til å dekke screening av tykktarmskreft i bare én video. Hvis du gikk glipp av det, se Bør vi alle få koloskopier fra og med 50 år?

Også om emnet medisinske screeninger, sjekk ut Flashback Friday:Worth Geting an Annual Health Check-Up and Physical Exam? ,  Er det verdt å få årlige helsesjekker? og Er det verdt å få en årlig fysisk eksamen?.

I helse,

Michael Greger, M.D.