Hjem >> hjertesykdom >> Vurderer du statiner? Hva en kardiolog vil at du skal vite

Vurderer du statiner? Hva en kardiolog vil at du skal vite

Omtrent 35 millioner mennesker tar statiner i USA, men forskning sier at bare 55% av de som anbefales å ta statin, tar en. Dette er et stort problem fordi forskning også viser at personer med høy risiko som ikke tar statin har mer hjerteinfarkt og slag som kan forebygges.

Mange mennesker som vil ha fordeler av å ta statin gjør det ikke fordi de er bekymret for bivirkningene. Men oppveier risikoen for bivirkninger virkelig fordelene?

Hva er statiner?

Statiner er det korte navnet på kolesterolsenkende medisiner kalt HMG-CoA reduktasehemmere. De kalles statiner fordi hvert navn på disse medisinene ender med "-statin" (for eksempel atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin, etc.)

Statinmedisiner er blant de mest foreskrevne legemidlene i verden. De er også blant de mest kontroversielle.

Selv om du ikke tar statin, du har sannsynligvis hørt eller lest om bivirkningene. Du har kanskje hørt at de forårsaker leversvikt, føre til hukommelsesproblemer, og en livstruende nedbrytning av muskler kalt rabdomyolyse.

Og det er et element av sannhet i dette, men virkeligheten er en helt annen enn du kanskje har blitt ført til å tro.

Det første trinnet for å avgjøre om statiner er riktig for deg, er å forstå risikoen og fordelene.

Hva er fordelene med statiner?

Dette er et kritisk viktig poeng å forstå hvis du vurderer å ta statin. Statiner er blant de mest foreskrevne medisinene fordi de har et bevis på at de reduserer risikoen for hjerteinfarkt, slag, og død hos de som har høy risiko for hjertesykdom.

Statiner kan være den mest studerte medisinen i medisinsk historie, med mer enn 40 forsøk der statiner ble sammenlignet med placebo og vist seg å redusere risikoen for hjerteinfarkt, slag, og død i en høyrisikogruppe. Blant medisinske eksperter, Det er liten debatt i disse dager om statiner virker hos høyrisikopasienter. Debatten mer vanlig er hvordan vi definerer høyrisiko.

I diskusjonen om statinrisiko versus fordeler jeg vanligvis har med pasientene mine, fordelene er klare. I nesten alle høyrisikopopulasjoner (unntak er de med nyresvikt på dialyse eller symptomatisk hjertesvikt), de som tok statiner hadde 20% -40% færre hjerteinfarkt, slag, og dødsfall over 2-5 år enn de som tok placebo.

Hva er risikoen med statiner?

Som alle medisiner, statiner kan forårsake bivirkninger. I de fleste forskningsforsøk (og min kliniske erfaring), bivirkninger forekommer hos omtrent 10% av de som tar statin.

Fryktelige bivirkninger som leverbetennelse (det er ikke rapportert tilfelle av leversvikt på grunn av statiner) og livstruende muskelnedbrytning er ekstremt sjelden. I mine 25 år som lege, foreskrive statiner for titusenvis av pasienter, alvorlige leverundersøkelser eller muskelskade har oppstått hos færre enn fem pasienter.

Langt unna, den vanligste bivirkningen av statiner er muskelsmerter, også kalt myalgi. Men om dette skyldes medisinen eller virkningen av tankene våre negative forventninger (kalt "nocebo -effekten") er kontroversielt. Noen studier har vist at bivirkninger er omtrent de samme når placebo sammenlignes med statiner. Og basert på dette, noen leger føler at vårt sinn og ikke kroppen vår forårsaker statins muskelsmerter.

Kanskje dette er riktig, men jeg har et annet perspektiv av to grunner.

  1. Jeg har mye erfaring med mennesker som har bivirkninger fra statiner. Da jeg jobbet på Mayo Clinic, Jeg sa (halvt) spøkefullt at jeg så alle i systemet som ikke kunne ta statin. Jeg møtte mange mennesker som var desperate etter å ta statin fordi de trodde på fordelene, men ikke tålte bivirkningene.
  2. Jeg har også muskelsmerter i statiner.

Det er mulig for pasientene mine og meg, problemet er "nocebo -effekten, "men å redusere symptomene er ikke nyttig og gjør det ikke mindre reelt.

Hva om du har hatt statin -bivirkninger?

Nitti prosent eller flere mennesker kan ta et statin uten bivirkninger. Men hvis du ikke er en av dem, her er tre viktige punkter å understreke:

  1. Erkjenn at tankene våre er kraftige og nocebo -effekten er ekte. Hvis du er usikker på om symptomene dine faktisk er fra statinen eller ikke, samarbeide med legen din for å se om du kan finne et regime som fungerer for deg.
  2. Bare fordi du har hatt bivirkninger på ett statin, betyr det ikke at andre ikke vil fungere for deg. Ulike statiner, doser, eller alternative tidsplaner kan være effektive. Under tilsyn av lege, statiner er nesten alltid trygge.
  3. Spør legen din om andre kolesterolmedisiner er et alternativ. Både ezetimibe og PCSK9 antistoffmedisiner har vist seg å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hvis du er usikker på om du skal ta statin, du er ikke alene. Beslutningen om å ta statin eller ikke er kompleks og best fattes med en diskusjon mellom deg og legen din. Sørg for å spørre om risikoene sammenlignet med fordelene, og også om det er alternativer som vil være fornuftige for deg.