Apple Watch for Heart Health:A Cardiologist's Word of Caution
Da Apple kunngjorde de nye hjertehelsefunksjonene i sin siste Apple Watch, to setninger fanget min oppmerksomhet:"Spillendring" og "livreddende."
En av disse setningene kan være sanne (men ikke slik den var ment).
Og den andre skal ikke brukes i det hele tatt - i hvert fall ikke ennå.
Apple klokke, Serie 4
Klokkens nye hjertehelsefunksjoner inkluderer muligheten til å registrere et enkelt elektrokardiogram (EKG) og en rytmeovervåkingsapp som er i stand til å oppdage et hjerterytmeproblem kalt, "Atrieflimmer" (Afib).
Selv om Afib er et hjerterytmeproblem, Hovedårsaken til at det er farlig er fordi det øker risikoen for slag. Fordi hjertets øverste kamre ikke slår på en koordinert måte i Afib, blodpropper kan dannes i hjertets sprekker. Hvis disse blodproppene brytes av og reiser til hjernen, de forårsaker et slag. Siden Afib vanligvis ikke forårsaker symptomer, og det kan være periodisk (kom og gå), det er mange mennesker som har Afib, men er ikke klar over det. Ideen bak Afib -gjenkjenningsfunksjonen i Apple Watch er ved å varsle noen de har Afib, vedkommende kan arbeide med legen sin for å vurdere risikoen for slag og ta nødvendige forholdsregler.
Så, hvis Apple Watch kan oppdage et problem som folk ellers ikke ville være klar over og potensielt få dem til livreddende behandling, hvorfor er mange kardiologer bekymret for at Apple Watch kan skape flere problemer enn den løser?
“Spillendring”
Uttrykket "game-changing" har blitt så vanlig at det har mistet noe av betydningen. Men når verdens mest verdifulle selskap og presidenten i American Heart Association kunngjør en ny funksjon som "spillendring", verden legger merke til det. Mange kardiologer, derimot, er bekymret for at "endringen" kan være at folk som ikke har et hjerteproblem nå har feilaktig teknologi som antyder at de gjør det, fører til mange dyre tester for å bevise at de er sunne.
Kardiologer er urolige fordi vi vet når en test som ikke er perfekt (som alle er) brukes på en gruppe mennesker der sykdommen er sjelden, det er mer sannsynlig at en positiv test faktisk er en falsk positiv og ikke en sann positiv.
Siden Afib er mest vanlig i en eldre befolkning og Apple Watch -brukerne (antagelig) er yngre, Det er mulig at kardiologer og legevakter vil bli overveldet av mennesker hvis Apple Watch indikerte at de har Afib når, faktisk, det gjør de ikke. For disse menneskene, det er sannsynlig at dette vil føre til dyre tester for å forsikre dem om at hjertet deres er, faktisk, fint.
Men, ville det ikke vært en liten pris å betale for de "livreddende" fordelene med Apple Watch?
"Livreddende"
I motsetning til spillendringer, "Livreddende" er et ord som brukes forsiktig, i hvert fall innen medisin. Leger er opplært til å være kyniske med påstander, spesielt fra kommersielle interesser, som ikke er påvist i en klinisk kvalitetsstudie.
Slik skal det være. Leger har en plikt til å beskytte pasientene mot ikke -bevist inngrep. "Først, ikke skad" er et grunnleggende prinsipp for kvalitetsmedisinsk behandling, og det bør ikke endres, selv for Apple.
Hvor er beviset på at Apple Watch redder liv? Vi vil, det er ingen. Ingen data om effektiviteten til Apple Watch har blitt publisert så langt i et fagfellevurdert tidsskrift, enn si klokkenes effekt på dødeligheten.
Ingen tviler på at Apple Watch (når den er tilgjengelig) vil oppdage Afib hos mennesker som ikke er klar over at de har den, og disse menneskene vil bli satt på slag-forebyggende blodfortynnere (eller vil ta andre forholdsregler). Vi vet at dette fungerer fordi, faktisk, det er flere enheter som gjør dette nå, inkludert holter -skjermer, hendelsesopptakere, implanterbare loop -opptakere og AliveCor -enheten.
Men hva om det er utilsiktede konsekvenser av Apple Watch? Hva om det er folk som blir hjemme under et hjerteinfarkt fordi Apple Watch ikke sa at de hadde et problem? Eller hvis testen som ble utført for personer med falskt positive målinger forårsaker skade? Eller blir folk satt på blodfortynnere som ikke trenger dem og har blødningskomplikasjoner? Dette er spørsmålene vi ikke har svar på ennå - og det er derfor vi ikke kan bruke ordet "livreddende" når vi snakker om Apple Watch.
Fremtiden for digital helse
Personlig, Jeg er spent på mulighetene for ekstern overvåking og teknologi innen helsevesenet (jeg liker spesielt funksjonen for falldeteksjon i den nye Apple Watch). Og jeg applauderer selskapene, store og små, som søker innovative måter å forbedre omsorgen jeg gir til pasientene mine.
Men vi kan ikke miste synet på et av de grunnleggende prinsippene for medisin:"Først, ikke skad."
Dr. Hurst anerkjenner takknemlig bidraget fra Alexandra Winski i etableringen av denne artikkelen.
Tidligere:Hvordan få et håndtak på høyt blodtrykk
Neste:En ikke-medisinsk behandling for Afib som er overraskende effektiv
