Hvorfor høyt "godt" kolesterol ikke er noen garanti mot hjerteinfarkt
"Du får aldri et hjerteinfarkt." Jane hørte dette fra flere leger gjennom årene. Hvorfor? Fordi Jane hadde et veldig høyt HDL -kolesterolnivå (171 mg/dL). HDL blir ofte referert til som "det gode kolesterolet" fordi høye nivåer anses å være beskyttende mot hjerteinfarkt.
Ennå, til tross for legers forsikring om at HDL ville beskytte henne, Jane var fremdeles bekymret for risikoen for hjertesykdom. Og med rette.
Jane var 61, og hun følte seg bra. Hun var veldig aktiv og hadde ingen brystsmerter eller kortpustethet. Hun tok ikke medisiner, spiste godt og hadde aldri røkt. Blodtrykket og blodsukkertallene var gode. I tillegg hennes LDL -kolesterol (det "dårlige kolesterolet") var ganske lavt (67 mg/dL).
Så, hvorfor var Jane bekymret for hennes hjertefare? Fordi moren hennes hadde hatt lignende kolesteroltal. Og hun fikk et hjerteinfarkt i begynnelsen av 60 -årene.
Sannheten om HDL -kolesterol
Selv om du kanskje har hørt at HDL -kolesterol er beskyttende mot hjertesykdom (derav betegnelsen "godt kolesterol"), virkeligheten er at virkningen av HDL -kolesterolnivå på hjertesykdomsrisiko er mer kompleks enn opprinnelig antatt.
Selvfølgelig, du vil tro at hvis det er dårlige nyheter å ha lave nivåer av HDL (forbundet med høyere risiko for hjertesykdom), da bør veldig høye nivåer av HDL være bra - men det er faktisk ikke tilfelle.
Faktisk, det motsatte kan være sant.
I min kliniske praksis, Jeg har hatt mange pasienter som har svært høye HDL -kolesterolnivåer (over 100 mg/dL). De aller fleste av disse pasientene har blitt fortalt at de aldri vil få hjerteinfarkt, akkurat som Jane. Men i min kliniske erfaring, noen av disse pasientene har faktisk mer arteriesykdom enn man kan forvente ut fra deres andre risikofaktorer.
Nyere forskning bekrefter denne observasjonen. En studie utført etter postmenopausale kvinner viste at høyere HDL-kolesterol var forbundet med økt risiko for plakkoppbygging i arteriene. En annen studie i 2016 viste at de med en genetisk variasjon i en bestemt type proteiner hadde høye HDL -nivåer og en 80% økning i koronar hjertesykdom.
HDL -historien blir mer komplisert når vi ser på resultatdataene fra medisiner som øker HDL. For eksempel, langtidsvirkende niacin, en medisin som øker HDL (og senker LDL), reduserte ikke hjertesykdom ved tilsetning til et statin i 2 store forsøk. En annen type medisiner som øker HDL -nivået dramatisk, kalt CETP -hemmere, har blitt testet i flere kliniske studier, og de har generelt ikke vært effektive for å senke hjertesykdom. I en studie, CETP -hemmer torcetrapib var faktisk forbundet med en øke i dødelighetsrater sammenlignet med placebo.
Historien om HDL -kolesterol er kompleks. Det er tydelig at det er mer til HDL -kolesterol enn bare mengden eller laboratorieverdien. Det er sannsynlig at HDLs effekter også avhenger av hvor godt HDL fungerer, selv om det ikke er en enkel måte å måle HDL -funksjon i klinisk praksis.
I Janes tilfelle, hun hadde rett i å være bekymret. Ultralyd av halspulsårene hennes viste avansert arteriesykdom til tross for hennes sunne livsstilsvalg og "gode" kolesteroltal.
Hva du skal gjøre hvis du har en veldig høy HDL
Hvis du har en veldig høy HDL (> 100 mg/dL), det er viktig å vite at det ikke gir generell immunitet mot hjertesykdom. Og hos noen, det kan være en markør for økt risiko for hjertesykdom.
Snakk med legen din for å bedre forstå risikoen for fremtidig hjertesykdom og hvordan du kan optimalisere din forebyggingsstrategi. Noen leger kan anbefale ytterligere testing for å ytterligere evaluere risikoen for hjertesykdom, for eksempel CT -kalsium score eller halspulsåre.
Tidligere:Hvordan få et håndtak på høyt blodtrykk