Den virkelige grunnen til å ta en statin
"Hvorfor skal jeg ta kolesterolmedisin hvis kolesterolet mitt ikke er høyt?"
Dette er et spørsmål jeg nylig hørte fra en ny pasient, Greg (ikke hans virkelige navn, selvfølgelig). Greg ser meg fordi han fikk et hjerteinfarkt for et år siden, og han vil sørge for at han gjør alt han kan for å forhindre en annen.
Alt i alt, Greg har det ganske bra. Han er aktiv, han sluttet å røyke. og han tar blodtrykksmedisinene sine som anvist. Derimot, han stoppet kolesterolmedisinen fordi han ikke trodde han trengte det. Så langt han kan huske, legene hans har fortalt ham at kolesteroltallene er gode. Hvorfor ville han trenge en kolesterolmedisin hvis kolesterolet hans var OK?
Han ble overrasket da jeg anbefalte ham å begynne å ta kolesterolmedisinen igjen.
Hva er statiner?
Medisinen som Greg hadde stoppet var en statin. Statiner blir ofte referert til som "kolesterolmedisiner" og er en av de mest foreskrevne medisinene i verden. De er også en av de mest kontroversielle. Det er mye debatt om hvem som skal ta statinmedisiner. Selv om det er lidenskapelige mennesker på begge sider, ofte er det "riktige" svaret for det meste avhengig av pasientens mål. Det er min rolle å forklare risiko og fordeler ved å ta statin. Og, mens jeg ikke forteller pasienten hva han skal gjøre, Jeg understreker at utallige studier har vist at statiner reduserer risikoen for hjerteinfarkt, slag, og død hos de som har høy risiko for hjertesykdom.
De er ikke bare for kolesterol
Hvorfor anbefalte jeg at Greg startet kolesterolet på nytt hvis tallene hans var gode?
Det er 3 grunner:
1) Hva som er definert som "gode" kolesteroltall avhenger av pasientens risiko. Kolesteroltal som er helt akseptabelt hos en ung person uten risikofaktorer, kan ikke være akseptabelt hos noen med høy risiko for hjertesykdom. Greg hadde et hjerteinfarkt tidligere, som setter ham i en høyrisikogruppe.
2) Det handler ikke bare om å senke kolesteroltalet, men HVORDAN kolesterolet senkes. Selv om vi kaller statiner "kolesterolmedisiner", det vi først og fremst bruker dem til er å redusere risikoen for fremtidig hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette er et viktig poeng fordi ikke alle kolesterolmedisiner er like. Noen (for eksempel noen niacinbaserte medisiner), få kolesteroltalene til å se bedre ut, men ikke endre risiko og blir sjelden brukt.
3) Statiner har vist seg å redusere risiko, selv hos de med normale eller lave kolesteroltal. I stedet for "kolesterolmedisiner", statiner vil mer hensiktsmessig bli kalt "risikomedisiner".
Når Greg forsto hvorfor han ble foreskrevet statin (ikke bare for å senke kolesterolet, men mer for å redusere risikoen for fremtidig hjerteinfarkt og hjerneslag), han var glad for å begynne å ta det igjen.
Tidligere:Tror du at du er trygg mot hjertesykdom?
Neste:Ikke alle fetter er dårlige for hjertehelsen - hvordan fortelle en venn fra fienden