POTS:Svimmelhet og et racinghjerte
Redaktørens notat:Først i en todelt serie om postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS). Klikk her for del to.
I løpet av februar, en 57 år gammel brannmann kom til min kardiologiske klinikk etter å ha opplevd et merkelig sett med symptomer. Noen uker tidligere, han hadde fått COVID-19. Forutsigbart, han mistet luktesansen, utviklet lav feber, og opplevde muskelsmerter. I løpet av en uke var hans COVID-19-symptomer borte, men han fortsatte å føle seg av. Og de nye symptomene han beskrev - plutselig svimmelhet når jeg stod opp og en uvanlig rask hjerterytme - fikk meg til å mistenke en tilstand som kalles postural ortostatisk takykardi syndrom, eller POTS.
Nedenfor vil jeg forklare hva som er kjent så langt om utløsere og kjennetegn på symptomer på POTS. I et senere innlegg, Jeg vil diskutere diagnose og behandling.
POTS er et syndrom, noe som betyr at det er en samling symptomer og medisinske funn som ofte samles. Kjennetegnet på POTS er plagsomme symptomer som oppstår når du står oppreist. Det medisinske uttrykket for disse symptomene er ortostatisk intoleranse.
Mest vanlig, rapporterer folk
Folk som har POTS opplever også ofte hodepine, fordøyelsesproblemer som oppblåsthet og forstoppelse, søvnløshet, varmeintoleranse, og vanskeligheter med å trene på grunn av kortpustethet og tretthet.
POTS rammer oftest kvinner mellom 15 og 50 år. Imidlertid, det har nylig blitt diagnostisert i andre grupper av mennesker etter infeksjon med COVID-19. Personer som har lang COVID (noen ganger kalt langtransportører) kan utvikle flere forskjellige typer symptomer som påvirker forskjellige organer, inkludert hjernen, lungene, og nyrer. En undertype av lang COVID er POTS.
Forskning tyder på at omtrent halvparten av mennesker som er diagnostisert med POTS vil komme seg eller forbedre seg i løpet av noen år.
Derimot, for andre, en ond sirkel kan utvikle seg hvis POTS ikke blir behandlet. Syklusen begynner fordi folk begynner å bruke mer tid i sengen, unngå aktiviteter som fremkaller symptomer. Etter hvert som folk blir langt mindre aktive, muskelmasse i beina er tapt, hjertekapasiteten krymper, og volumet av sirkulerende blod reduseres. Disse endringene gjør stående oppreist enda mer ubehagelig, noe som fører til enda mer tid i sengen.
Over tid, noen mennesker som sitter fast i denne syklusen kan bli funksjonshemmede. De klarer ikke å utføre daglige husholdningsoppgaver uten å bli svimmel og utslitt. Mange tar fri fra skole eller jobb.
Den underliggende årsaken til POTS er ennå ikke kjent. Det følger ofte en periode med sengeleie etter en skade som hjernerystelse, kirurgi, eller en virussykdom som mononukleose eller influensa. Mer nylig, POTS har blitt diagnostisert hos noen mennesker som har hatt COVID-19. Selv etter at den akutte infeksjonen forsvinner, disse menneskene kan ha langvarig tretthet, lyshet, og en rask puls når den er oppreist.
Mange forskere mistenker at POTS kan være en autoimmun lidelse, forårsaket av at kroppens immunsystem blir overivrig. Når dette skjer, immunsystemet retter seg riktig mot det inntrengende viruset, men feilaktig retter det mot kroppens eget sunne vev, forårsaker uønsket skade. Når det gjelder POTS, Denne skaden antas å påvirke slimhinnen i blodårene, som mister evnen til å stramme, eller innsnevring, som svar på å stå oppreist.
Før brannmannen vår, som jeg vil kalle David, ble syk, han holdt oversikt over pulsen på smartklokken. Det var vanligvis omtrent 60 til 70 slag per minutt (bpm) i hvile. Nå, derimot, hvilepulsen hans var på 80 -tallet og steg til 130 -tallet etter en trapp. Bare det å stå opp forårsaket svimmelhet og et hjerteslag. Han klarte ikke lenger å komme seg gjennom sin vanlige spinnklasse. Han sluttet å ta varme dusjer fordi de fikk ham til å føle seg svimmel.
Mens de fleste av oss tar for gitt den enkle handlingen å stå oppreist, en person med POTS kan synes det er ekstremt ubehagelig. Hvorfor forårsaker POTS ortostatisk intoleranse? Det hjelper å først forstå det normale svaret på å stå:
Noradrenalin signalerer hjertet til å slå raskere og kraftigere, gjenoppretter normal blodstrøm til hjernen. Det signaliserer også at blodårene strammes, som driver blod til å gå tilbake til hjertet i stedet for å samle seg i den nedre halvdelen av kroppen. I løpet av få sekunder etter å ha stått, blodtrykket blir normalisert.
Derimot, av grunner som ikke er fullstendig forstått, dette signalet er ineffektivt i POTS, og blodårene strammer ikke som svar på noradrenalin. Mer blod forblir i underkroppen, slik at mindre kommer tilbake til hjertet, og derfor pumpes mindre ut til vitale vev og organer. For å opprettholde normalt blodtrykk, hjertet slår raskere for å kompensere for det lavere volumet av blod som pumpes for hver sammentrekning av hjertet.
For tusenvis av år siden, evolusjonen favoriserte de som reagerte på stresset ved fysisk fare ved å produsere høye nivåer av noradrenalin, slik at de kan bekjempe et angrep eller løpe fra skade. Ved å frigjøre noradrenalin til blodet, nervesystemet primer nesten alle organer for fysisk aktivitet og potensiell skade. Elevene utvider seg; fordøyelsen bremser; hjertet slår raskt. Dette har blitt kalt kamp-eller-fly-responsen.
Noradrenalin -nivåer målt i blodet til mennesker som har POTS er betydelig høyere enn hos de som ikke har det, som fører til en for rask puls og ofte en sterk, bankende hjerteslag. I tillegg til disse effektene på hjertet, forhøyede noradrenalin -nivåer kan målrette mot andre organer, inkludert fordøyelsessystemet, forårsaker oppblåsthet i magen og forstoppelse.
Hvis du ofte opplever symptomene beskrevet i dette innlegget, kan det være lurt å be legen din om å sjekke deg for POTS. Et senere innlegg vil diskutere diagnose, behandling, og lever med POTS. 
Hva er POTS?
Hvem får POTS?
Hva er kjent om utvinning?
Hva forårsaker POTS?
Tre ledetråder:Svimmelhet, endringer i hjertefrekvensen, og virkningene av tyngdekraften
Hvordan noradrenalin påvirker kroppen
En overaktiv fly-eller-kamp-respons?
