Omega-3 fettsyrer og hjertet:Nye bevis,

flere spørsmål .content-repository-content img {object-fit:cover; }

Pasientene mine spør meg ofte om de skal prøve et eller annet supplement. Svaret mitt er ofte tvetydig, fordi vi for de fleste kosttilskudd bare ikke har nok bevis til å gi et bestemt svar . Dette betyr ikke at en bestemt pasient ikke kunne ha nytte av et spesifikt supplement; det betyr bare at jeg ikke har standardisert forskning for å veilede anbefalingene mine. Dessverre, Dette gjelder fortsatt omega-3 fettsyretilskudd. Resultatene av studier som ser på omega-3-tilskudd har vært inkonsekvente, og har latt både leger og pasienter lure på hva de skal gjøre.

Omega-3 fettsyrer viser fordel i REDUCE-IT-studien og vinner FDA-godkjenning

To viktigste omega-3 fettsyrer, eikosapentaensyre (EPA) og docosahexaensyre (DHA), finnes hovedsakelig i fisk og fiskeolje. Omega-3 fra fisk og fiskeolje har blitt anbefalt av American Heart Association (AHA) de siste 20 årene for å redusere kardiovaskulære hendelser, som hjerteinfarkt eller hjerneslag, hos personer som allerede har kardiovaskulær sykdom (CVD). Jeg har skrevet om og vært en sterk forkjemper for å få omega-3 gjennom kosthold, og noen ganger gjennom bruk av kosttilskudd.

I løpet av det siste året har jeg foreskrevet omega-3, selges under merkenavnet Vascepa, til mine pasienter som har høy risiko for CVD, basert på bevis på kardiovaskulære fordeler. Vascepa inneholder renset EPA, og bruken er basert på gode kliniske data fra REDUCE-IT-studien. Denne studien registrerte over 8, 000 pasienter med forhøyet kardiovaskulær risiko og høyt triglyseridnivå i blodet. De tildelte halvparten av studiedeltakerne å motta 2 gram Vascepa to ganger om dagen, og tildelte de andre deltakerne placebo (en pille fylt med mineralolje). Resultatene viste en betydelig fordel med Vascepa i forhold til placebo. Vascepa reduserte triglyseridnivået i blodet, men enda viktigere, det reduserte antall hjerteinfarkt og slag, behovet for en hjertestentingsprosedyre for å åpne tilstoppede arterier, og døden.

En påfølgende metaanalyse, som inkluderte data fra over 10 studier, fant fiskeolje omega -3 kosttilskudd reduserte risikoen for hjerteinfarkt og død av koronar hjertesykdom.

I desember 2020, FDA godkjente bruk av Vascepa for å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser hos visse pasienter med, eller med høy risiko for, CVD.

STRENGTH-studien setter noen tvil i omega-3-fordelene

Men en nylig studie har reist noen spørsmål. STRENGTH -rettssaken, publisert i JAMA , så på en annen formulering av omega-3 fiskeolje-en kombinasjon av EPA og DHA-for å se om det også ville redusere kardiovaskulær risiko. Denne studien registrerte over 13, 000 pasienter som ble randomisert til å motta enten EPA/DHA kombinasjonspillen eller placebo (en pille fylt med maisolje). Forsøket ble avsluttet tidlig på grunn av en midlertidig analyse som ikke avslørte noen forskjell mellom de to behandlingsgruppene.

Vi vet ikke sikkert hvorfor REDUCE-IT-studien viste en fordel med omega-3, mens STRENGTH-studien ikke gjorde det. En mulighet er at de forskjellige resultatene skyldes de forskjellige stoffene som er studert. REDUCE-IT studerte en renset formulering av høydose EPA, noe som resulterte i høyere EPA -nivåer. Dette var likt resultatene fra en annen prøve, som også fant at ren EPA reduserte risikoen for hjertehendelser. STRENGTH -studien testet en kombinasjon av EPA og DHA. Ingen stor studie har noen gang evaluert effekten på kardiovaskulære utfall av renset DHA alene, lar oss lure på om DHA kan motvirke fordelene med EPA.

Hvor står vi?

Tilbake til pasientene mine som vil vite om de skal ta et omega-3-tilskudd. Med tilgjengeligheten av dagens data, Jeg vil anbefale et rent EPA -supplement, eller en som inneholder mer EPA enn DHA. Men ikke stopp der. Spis et hjertesunt kosthold, få regelmessig trening, og forfølge andre livsstilsendringer som har bevist fordeler for kardiovaskulær helse. I mellomtiden, mine kolleger og jeg venter på mer definitive data om nytten av omega-3 fiskeolje, og hvem kan tjene mest.