Del på Pinterest Bildekreditt:BSIP/Getty Images
Det finnes flere typer hjerteablasjon.
Kateterablasjon
I denne tilnærmingen setter kirurger inn lange, tynne rør kalt katetre i blodårene for å ødelegge de forstyrrende cellene i hjertet.
Helseinstitusjoner bruker forskjellige teknikker for å eliminere celler som forårsaker arytmier, inkludert:
radiofrekvens, som skaper varme
fryser
Kirurgisk ablasjon
Kirurgisk ablasjon, også kjent som labyrintkirurgi eller Cox-labyrint prosedyre, tar sikte på å eliminere atrieflimmer (A-fib).
Det er en form for åpen hjertekirurgi som ofte utføres mens en person gjennomgår en operasjon for ytterligere hjerteproblemer, for eksempel en ventilerstatning eller hjertebypass.
Labyrintprosedyren innebærer å lage små kutt i de øvre hjertekamrene, kalt atriene. Dette fører til at det dannes arrvev, som blokkerer de elektriske signalene som forårsaker A-fib.
Noen individer gjennomgår en minimalt invasiv Cox-labyrint-prosedyre, ofte kalt en mini-labyrint, som bruker mindre snitt for å redusere en persons risiko for komplikasjoner.
Hybrid kirurgisk kateterablasjon
Hybrid kirurgisk kateterablasjon kombinerer kateterablasjon, som behandler innsiden av hjertet, med mini-labyrint-prosedyren, som behandler det ytre laget av hjertet.
Hva er hjerteablasjon til for?
Kirurger bruker vanligvis hjerteablasjon for å treat en rekke forhold. Disse inkluderer:
Supraventrikulær takykardi (SVT)
SVT er den vanligste årsaken til hjerteablasjonsoperasjoner. Det er en tilstand der hjertet plutselig begynner å slå mye raskere enn dets normale hvilefrekvens på 60–100 slag per minutt. Det elektriske signalet kommer fra de øvre hjertekamrene.
Atrieflimmer
Atrieflutter er når de øvre hjertekamrene slår veldig raskt på grunn av feil elektrisk signalering i hjertet, ofte som følge av andre hjerteproblemer, som koronar hjertesykdom og høyt blodtrykk.
A-fib
A-fib er en tilstand som forårsaker uregelmessige hjerteslag i de øvre hjertekamrene. Dette øker risikoen for hjerneslag og hjertesvikt og kan føre til et forstørret hjerte.
Personer med A-fib som ikke reagerer på medisiner, utfører ofte hjerteablasjonskirurgi.
Andre hjerterelaterte komplikasjoner
Personer hvis arytmier kan føre til livstruende komplikasjoner, for eksempel hjerteinfarkt, vil sannsynligvis også være kandidater for hjerteablasjonskirurgi.
Risikoer
Hjerteablasjon er generelt en lavrisikoprosedyre. Imidlertid varierer risikoen med hver type behandling.
Kateterablasjon
Kateterablasjon er den minst invasive tilnærmingen og bærer færre risiko enn andre prosedyrer.
Imidlertid er det fortsatt en sjanse for skade på hjertet, blodårene og nærliggende kroppsdeler, samt for destabilisering av hjertets elektriske system.
Hybrid kirurgisk kateterablasjon
Operasjonen som utføres ved siden av kateterinnføringen krever ikke en kardiopulmonal bypass. Det er grunnen til at denne typen ablasjon ikke er så risikabelt som andre typer operasjoner kan være alene.
Imidlertid er risikoen forbundet med kateterablasjon fortsatt til stede.
Kirurgisk ablasjon
Kirurgisk ablasjon er en form for åpen hjertekirurgi. Dette betyr at det innebærer all risiko forbundet med operasjoner av denne typen. Risikoene kan omfatte:
blødning
slag
infeksjon
reaksjon på anestesimidler
potensielt dødelig skade på hjertet
Forberedelse til operasjon
En person som forbereder seg på hjerteablasjon kan trenge å besøke sykehuset omtrent en uke før operasjonen.
Kirurgen kan ønske å utføre tester før prosedyren, inkludert en blodprøve, en urinprøve, et elektrokardiogram og et røntgenbilde.
Det er generelt tilrådelig for en person som forbereder seg på hjerteablasjonskirurgi å ta følgende trinn:
avstå fra røyking i 2 uker før operasjonen
avstå fra å spise og drikke, selv vann, natten før prosedyren
ikke bruke duftende produkter, for eksempel kremer, på operasjonsdagen
samle ting å ta med til sykehuset, inkludert relevante identifikasjons- og forsikringsdokumenter, en fullstendig liste over medisiner og kosttilskudd personen tar, samt etuier for å oppbevare briller eller proteser
En person bør konsultere legen sin om spesifikke instruksjoner for typen operasjon de gjennomgår.
Hva du kan forvente under operasjonen
En persons opplevelse av kirurgi vil variere sterkt avhengig av typen ablasjon.
Kateterablasjon
Vanligvis varer kateterablasjonen mellom 2 og 4 timer og foregår på et sykehus eller anvist laboratorium. En person vil forbli bevisst gjennom hele prosedyren, men de vil motta intravenøs medisin for å forårsake døsighet.
Kirurgen vil sette inn et kateter, vanligvis gjennom en renset og barbert lyske, og lede det til hjertet. Der vil energipulser ødelegge de unormale cellene i et område som måler rundt en femtedel av en tomme .
Hybrid kirurgisk kateterablasjon
Denne tilnærmingen involverer to prosedyrer, som kan fordeles eller finne sted under ett sykehusopphold. I løpet av operasjonen vil kirurgen gjøre små snitt på siden av brystet, og elektrofysiologen vil utføre kateterablasjonen.
Kirurgisk ablasjon
Kirurgisk ablasjon krever generell anestesi. I denne prosedyren kutter kirurger innsiden av hjertet for å lage arrvev for å gjenopprette balansen til hjertets elektriske system.
I noen tilfeller kan det være nødvendig å spre personens ribbein og sette hjertet på en hjerte-lunge-bypass-maskin. Imidlertid er ikke alle operasjoner så komplekse.
Gjenoppretting og resultater
Arten av utvinning for hjerteablasjonskirurgi avhenger av typen prosedyre en person gjennomgår.
Kateterablasjon
Dette er vanligvis en poliklinisk prosedyre. Men en person som kommer seg etter kateterablasjon må holde bena rett for 6–8 timer etterpå, før de kan komme seg ut av sengen, så de fleste pasienter vil bli på sykehuset over natten.
Folk kan gjenoppta de fleste av sine vanlige aktiviteter dagen etter at de kommer tilbake fra sykehuset. De bør imidlertid ikke kjøre bil eller drikke alkohol i 24 timer. De bør også unngå anstrengende fysisk aktivitet i rundt 3 dager.
Hybrid kirurgisk kateterablasjon
For denne prosedyren blir folk på sykehuset i 2–5 dager, og restitusjonen tar omtrent 2 uker.
Kirurgisk ablasjon
Kirurgisk ablasjon krever den mest kompliserte helingsprosessen, med personer som trenger 5–7 dagers sykehusinnleggelse og en 4-ukers restitusjonsperiode.
Mens han restituerer, bør en person få mye hvile og unngå å løfte tunge gjenstander.
De bør også følge instruksjonene etter prosedyren de får fra legen, som vil være relevante for deres situasjon og prosedyrene de har hatt.
Hjerteablasjonskirurgi er generelt effektiv. Imidlertid kan folk fortsatt ha merkbare arytmier i noen uker etterpå. De kan til og med trenge medisiner for å kontrollere symptomene sine.
Forskere rapporter at kateterablasjonskirurgi kan korrigere både kort- og langsiktige arytmier.
Selv om folk kan gå tilbake til jobb og mange aktiviteter like etterpå, kan det ta opptil 3 måneder etter kateterablasjon før kroppen har helbredet nok til at fordelene med prosedyren blir tydelige.
Outlook
Utsiktene for personer som har hjerteablasjonskirurgi er generelt positive.
EN 2015-studie fant en suksessrate på 68,6 % 1 år etter at personer med A-fib hadde en prosedyre, en suksessrate på 61,1 % etter 3 år og en suksessrate på 62,3 % etter 5 år.
Noen ganger kan A-fib-symptomer komme tilbake. Den samme studien fant en 79 % suksessrate 5 år etter at folk hadde flere prosedyrer.
Sammendrag
Hjerteablasjonskirurgi kan hjelpe til med å korrigere arytmier, som er uregelmessigheter i hjerteslagshastigheten, rytmen til hjerteslag eller begge deler.
Kateterablasjon, kirurgisk ablasjon og en hybridprosedyre som kombinerer elementer av begge er de grunnleggende tilnærmingene til hjerteablasjon.
Disse prosedyrene er generelt effektive for tilstander som A-fib og atrieflutter.