Betablokkere:Hvordan de fungerer, typer, fordeler og bivirkninger

I følge Centers for Disease Control and Prevention tar hele 70 prosent av voksne over 65 år som bor i USA minst én type hjertemedisin hver dag. Blant de mest foreskrevne typene inkluderer betablokkere, som brukes av millioner av amerikanere for å håndtere en rekke tilstander – inkludert høyt blodtrykk, uregelmessig hjerterytme og brystsmerter.

Forskere ved Harvard Medical School har referert til betablokkere som "kardial jacks of all trades." Så hva er betablokkere, og hva gjør de egentlig?

Disse stoffene virker ved å blokkere reseptorer i hjertet og andre steder som kontrollerer blodstrømmen og frigjøringen av visse hormoner, inkludert adrenalin. Interessant nok har betablokkere faktisk noen lignende effekter som trening på det kardiovaskulære systemet, inkludert å senke hjertefrekvensen (som oppstår når du blir "treningstrent"), redusere blodtrykket og til og med beskytte mot angst.

De antas også å bidra til å redde liv, takket være deres evne til å redusere tilbakevendende hjerteinfarkt.

Hva er betablokkere?

Betablokkere (BB) er en type hjertemedisin. I USA er disse legemidlene godkjent av Food and Drug Administration for behandling av en rekke forskjellige tilstander, oftest de som påvirker hjertet.

De foreskrives ofte etter at noen har fått hjerteinfarkt eller brukes til å behandle andre kardiovaskulære tilstander – for eksempel unormale hjerterytmer (kalt arytmier), unormalt raske hjertefrekvenser (kalt takykardi) og uregelmessige rytmer som atrieflimmer.

Hva er funksjonen til en betablokker? BB-er reduserer hjertefrekvensen og har andre effekter, for eksempel redusert blodtrykk og brystsmerter, delvis takket være deres evne til å dempe effekten av adrenalin.

Slik fungerer de

Disse stoffene virker ved å blokkere beta-reseptorer som finnes i kroppen i tre former:

• Beta-1 (B1) reseptorer – lokalisert primært i hjertet; har jobben med å formidle hjerteaktivitet.
• Beta-2 (B2)-reseptorer – lokalisert i mange organsystemer, inkludert lungene og i blodårene; kontrollere ulike aspekter av metabolsk aktivitet og indusere glattmuskelavslapning.
• Beta-3 (B3) reseptorer – induserer nedbrytningen av fettceller som blokkerer disse betaene, antas å være mindre viktig for behandling av sykdommer enn de to andre typene.

Effektene produsert av BB-medisiner avhenger av typen reseptorer som blokkeres. Ulike typer betablokkere kan blokkere reseptorer i ulike organer.

Mange betablokkere binder seg til B1- og B2-reseptorene, så de hemmer effekten deres.

Noen eksperter beskriver betablokkere som "lindrer stress på hjertet" fordi de gir hjertet en pause fra å jobbe og pumpe så hardt. Her er mer om hvordan BB-medisiner påvirker hjertet, kardiovaskulærsystemet og andre organer:

• Som nevnt ovenfor virker de ved å senke pulsen din. Med andre ord, hjertet slår med mindre kraft når det trekker seg sammen. En grunn til at dette skjer er på grunn av reduserte effekter av adrenalin, hormonet som får hjertet til å pumpe raskere.
• Betablokkere reduserer også blodåresammentrekninger og blodtrykk. Dette skjer når de binder seg til B1-reseptorer. De reduserer også hjertemuskelens behov for oksygen. Årsaken til redusert blodtrykk er redusert reninfrigjøring (et enzym som skilles ut av og lagres i nyrene som fremmer produksjonen av proteinet angiotensin) og redusert hjertevolum.
• BB-er kan også påvirke hjernen og andre deler av kroppen. De kan stoppe katekolaminer, epinefrin (adrenalin) og noradrenalin fra å binde seg til B1-reseptorer. Fordi disse er stimulerende "stresshormoner", kan BB-er ha angstdempende effekter. De stopper i utgangspunktet hormoner fra å forberede kroppen på en nødsituasjon (eller opplever en "fight or flight"-respons).
• Binding til B2-reseptorer forårsaker avslapning av de glatte musklene og økte metabolske effekter, slik som glykogenolyse (nedbrytningen av glykogen).
• BB-er kan redusere utskillelsen av melatonin, noe som betyr at de kan forårsake søvnløshet og søvnproblemer hos noen mennesker.

Typer

Det er nå mer enn et dusin betablokkere tilgjengelig (også noen ganger kalt beta-adrenerge blokkere). De kommer i tre hovedformer:oral (tatt gjennom munnen, inkludert i former for utvidet frigjøring), intravenøs (gitt ved injeksjon) og oftalmisk (brukes til å behandle øynene).

Leger bestemmer hvilken type som skal foreskrives eller administreres basert på en pasients symptomer og generelle helse.

Hvilke legemidler regnes som betablokkere? Her er en liste over betablokkere, sammen med merkenavnene deres:

• Propranolol (Inderal)
• Metoprolol (Lopressor)
• Atenolol(Tenormin)
• Acebutolol (sektral)
• Bisoprolol (Zebeta)
• Nadolol (Corgard)
• Og andre typer, som Betaxolol, Carvedilol, Esmolol, Labetalol og Sotalol

Betablokkere er klassifisert som enten ikke-selektive og beta-1-selektive.

• Ikke-selektive typer binder seg til både beta-1- og beta-2-reseptorer. Eksempler på denne typen inkluderer propranolol, karvedilol, sotalol og labetalol.
• Beta-1-selektive blokkere blokkerer bare beta-1-reseptorer. Disse kalles noen ganger "kardioselektive" BB-er. Eksempler på denne typen inkluderer atenolol, bisoprolol, metoprolol og esmolol.

Doser av BBs varierer avhengig av den spesifikke medisinen og tilstanden som behandles.

Fordeler/bruk

Betablokkere regnes som "essensielle legemidler" og førstelinjebehandling ved mange akutte og kroniske tilstander.

De vanligste årsakene til at betablokkere foreskrives er for å hjelpe til med å behandle/behandle:

• Symptomer etter et hjerteinfarkt, som angina/brystsmerter (som oppstår når oksygenbehovet til hjertet overskrider tilgangen) og høyt blodtrykk. Bruk av disse stoffene kan også forbedre overlevelsen etter at et hjerteinfarkt har oppstått eller hvis noen har kongestiv hjertesvikt eller koronararteriesykdom
• Uregelmessig hjerterytme (arytmier)
• Raske hjertefrekvenser (takykardi)
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Andre former for uregelmessig hjerterytme, som atrieflimmer
• Hypertyreose
• Skælv
• Aortadisseksjon
• Glaukom
• Migrene
• Lang QT-syndrom
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
• Angst* (se nedenfor, siden BB-er ikke er teknisk godkjent for denne bruken)

Nedenfor er mer om hovedfordelene med BB-er:

1. Hjelp med å bekjempe hjertesykdom og relaterte symptomer

I 2013 ble en studie publisert i tidsskriftet BMC Cardiovascular Disorders som analyserte 30 studier som involverte pasienter på BBs. Samlet sett fant forskere at sammenlignet med personer som tok placebo, opplevde de som tok BBs redusert risiko for plutselig hjertedød (som hjerteinfarkt), redusert risiko for død av andre kardiovaskulære årsaker og redusert risiko for dødelighet av alle årsaker.

BB-er kan også hjelpe personer med hjertesykdommer som angina og unormale hjerterytmer til å føle seg bedre.

Når det er sagt, oppdaget en stor Cochrane Review bevis på at "betablokkere ikke var like gode til å forhindre antall dødsfall, slag og hjerteinfarkt som andre klasser av medisiner som diuretika, kalsiumkanalblokkere og renin-angiotensin-systemhemmere. .”

2. Rimelig og generelt trygt

Selv om betablokkerbivirkninger er noe vanlige, er de vanligvis bare "irriterende" og ikke alvorlige eller livstruende i de fleste tilfeller. Disse medisinene er allment tilgjengelige, rimelige (og kommer ofte i generiske former) og har blitt brukt siden 1960-tallet av millioner av mennesker.

3. Kan bidra til å redusere angst og skjelvinger

Mens FDA ikke har godkjent bruken av betablokkere for angst eller fobier, bruker noen dem "off label" for deres sterke anxiolytiske (angstdempende) effekter.

De kan redusere nervøsitet/angstsymptomer på grunn av deres evne til å hemme aktiviteten til det sympatiske nervesystemet og blokkere adrenalin, som normalt fører til en "fight or flight"-respons. De brukes til og med av utøvere og idrettsutøvere i noen tilfeller for å forbedre ytelsen på grunn av deres anti-tremor og beroligende effekter.

Risikoer og bivirkninger

Hva er de vanligste bivirkningene av betablokkere? Det er mulig for betablokkers bivirkninger å inkludere:

• Bradykardi (senket hjertefrekvens) og hypotensjon (lavt blodtrykk), ansett for å være de to vanligste bivirkningene
• Tretthet
• Svimmelhet
• Kvalme
• Forstoppelse
• Vektøkning
• Seksuell dysfunksjon og erektil dysfunksjon
• Søvnløshet, søvnforandringer og mareritt
• En liten økning i triglyseridnivåer
• Blant personer med en historie med astma, bronkospasmer og pusteproblemer
• Blant personer med hypoglykemi, takykardi
• Ødem
• Muligens en høyere risiko for komplikasjoner, som hjerteinfarkt, når du slutter å bruke

Det har vist seg at de fleste som tar en betablokker opplever minst én bivirkning, og mange må bytte legemiddel for å holde disse effektene under kontroll.

For å forhindre komplikasjoner og bivirkninger, overvåkes noen pasienter for å sikre at hjertefrekvensen og blodtrykket holder seg innenfor normalområdet. BBs bør også foreskrives først i lave doser og deretter gradvis økes i løpet av flere uker inntil en effektiv dose er etablert.

I tillegg er det viktig å avvenne disse stoffene sakte, siden en brå slutt potensielt kan føre til reaksjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag eller uregelmessig hjerterytme.

Er det trygt å kombinere betablokkere og trening? Ifølge American Heart Association avhenger dette av alvorlighetsgraden av noens tilstand.

Folk bør spille det trygt og sjekke med helsepersonell før de starter et nytt treningsprogram hvis de tar disse medisinene.

Finnes det naturlige betablokkere du kan prøve i stedet?

Hvis du bruker BB-medisiner for å forbedre hjertehelsen og blodtrykket, kan det sannsynligvis hjelpe å gjøre kostholds- og livsstilsendringer (selv om du fortsatt kan trenge medisiner). Noen ting å fokusere på for å støtte kardiovaskulær helse inkluderer:

• Spise en diett rik på mat med høyt antioksidantinnhold, spesielt grønnsaker, frukt, urter, krydder og te. Noen av de beste matvarene for å senke blodtrykket inkluderer naturlig granateple og syrlig kirsebærjuice, grønnsaker som spinat, nøtter som pistasjnøtter, rødbetejuice, olivenolje, hvitløk, mørk sjokolade og linfrø.
• Inte nok kaliumrik mat, som søtpoteter, bananer, avokado, grønt og økologiske meieriprodukter.
• Trener regelmessig.
• Håndtere stress og få nok søvn.
• Eventuelt tar urter og kosttilskudd, som magnesium, omega-3 fettsyrer, CoQ10, hagtorn og berberis.

Medikamentinteraksjoner

Er betablokkere trygge for personer som tar andre medisiner? Betablokkere bør ikke brukes hos pasienter med:

• Hypotensjon (lavt blodtrykk)
• Bradykardi (en veldig langsom hjerterytme)
• Astma og obstruktiv lungesykdom, avhengig av det spesifikke legemidlet. I mange år ble BB-er ansett som kontraindisert hos astmatiske pasienter, men i dag kan visse typer kardioselektive legemidler foreskrives trygt
• Kokain-indusert koronar vasospasme
• Akutt eller kronisk bradykardi og/eller hypotensjon
• Torsades de pointes (en spesifikk type unormal hjerterytme som kan føre til plutselig hjertedød)
• Raynaud-fenomenet
• Alvorlig diabetes

Det er viktig å være forsiktig når du kombinerer forskjellige kardiovaskulære legemidler, siden dette kan føre til bivirkninger som svært lavt blodtrykk. Hvis du tar medisiner i tillegg til betablokkere for å kontrollere blodtrykket ditt, for eksempel alfablokkere og kalsiumkanalblokkere, sørg for at du arbeider nøye med legen din og blir overvåket.

Er det farlig å kombinere betablokkere og alkohol? Fordi både betablokkere og alkohol kan senke blodtrykket ditt, er det kanskje ikke trygt å kombinere disse to.

Snakk med legen din om de potensielle risikoene som er involvert, som vil avhenge av dosen og typen BB du tar.

Konklusjon

• Hva er betablokkere? BBs er en gruppe hjertemedisiner. De virker ved å blokkere beta-reseptorer i hjertet og andre organer.
• Fordeler og bruk av BB-er kan omfatte behandling/håndtering av tilstander som hjertesykdom, hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, uregelmessig hjerterytme, skjelvinger, migrene og angst.
• Bivirkninger av betablokkere kan omfatte lavt blodtrykk, redusert hjertefrekvens, tretthet, fordøyelsesproblemer, søvnproblemer og mer.