Hvordan opprettholde normale troponinnivåer

Friske voksne - de uten nyere historie med hjerteskade, nyresykdom eller alvorlig lungeskade - har normalt ikke høye nok nivåer av proteinet som kalles troponin i blodet til å bli oppdaget. Men når noen får et hjerteinfarkt eller opplever en annen skade på hjertemusklene, stiger troponinnivået raskt.

Leger kan nå måle troponinnivåer i blodet i løpet av timer etter at symptomene dukker opp for å screene for livstruende problemer. Troponintester er mer følsomme og hurtigvirkende enn tester brukt tidligere for å oppdage hjerteinfarkt, noe som betyr at pasienter med risiko for hjertestans og myokarditt (betennelse og skade på hjertemuskelen) kan få medisinsk hjelp med en gang som noen ganger kan være livet -sparing.

Hva er Troponin?

Troponiner beskriver en gruppe proteiner som normalt bare finnes i skjelettmuskulaturen og hjertet, men som kan lekke ut i blodet hvis hjertet blir skadet.

Disse proteinene hjelper til med å regulere muskelsammentrekninger og funksjoner til skjelett- og hjertemuskelfibre. De slippes ut i blodet når hjertecellene blir skadet og ikke får nok oksygen og næringsstoffer.

Jo mer alvorlig skadet hjertemusklene er, jo mer lekker ut i blodet.

I følge National Institutes of Health kalles noen ganger troponin andre navn, for eksempel:

• hjertetroponin I (cTnI)
• cTnT
• cTN
• og andre

De fleste hjertesykdomstester fokuserer på tre hovedtyper av troponinproteiner:troponin C, T og I. Troponin Cs rolle er å sette i gang sammentrekninger ved å binde kalsium og samarbeide med troponin I for å trekke muskelfibrene kortere.

Troponin T binder dette proteinet til et større muskelfiberkompleks.

Normale troponinnivåer

Nivåer av troponin i blodet måles for å avgjøre om hjertet er skadet og om et hjerteinfarkt (akutt hjerteinfarkt) har oppstått.

Hva er et normalt troponinnivå?

Resultatene er gitt i mål på nanogram per milliliter (ng/mL). Normalområdet er mellom 0 og 0,4 ng/ml.

Hva er et forhøyet troponinnivå?

Høye nivåer av troponin i blodet kan indikere at noen nylig har hatt et hjerteinfarkt, som beskriver når blodstrømmen til hjertemuskelen kuttes og forårsaker vevsskade.

Høye nivåer kan også forklare hvorfor noen kan ha brystsmerter, også kalt angina, som er en risikofaktor for hjerteinfarkt. Hvis noen rapporterer brystsmerter og hans eller hennes troponinnivå i blodet oppdages å øke, kan dette varsle pasientens helsepersonell om at en medisinsk intervensjon er nødvendig med en gang.

Alt over normalområdet (0 og 0,4 ng/ml) anses å være et forhøyet troponinnivå i blodet. Men jo høyere nivået er, jo mer sannsynlig er det at et hjerteinfarkt har oppstått.

Hvilket nivå indikerer hjerteinfarkt? En måling nær 0,4 betyr ikke nødvendigvis at en har skjedd, men en måling som 10 eller mer er en veldig god indikasjon på at man har det.

Hva betyr et lavt troponinnivå?

Normalt er nivåene svært lave i blodet - faktisk så lave at de ikke kan oppdages. Lave nivåer er derfor ikke et problem.

Årsaker til forhøyet troponin

Forhøyede årsaker til troponin kan omfatte:

• Har nylig hatt et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt eller død av hjertemuskel), som vanligvis resulterer i de høyeste nivåene i blodet sammenlignet med andre helseproblemer – dette kan skyldes kongestiv hjertesvikt/akutt koronarsyndrom (ACS) eller koronar hjertesykdom
• Nyresykdom/nyresvikt
• Blodpropp i lungene/lungeemboli
• Alvorlig infeksjon, som sepsis
• Atrieflimmer
• Myokarditt
• Myokardkontusjon
• Perikarditt, betennelse rundt hjertesekken
• Endokarditt, infeksjon i hjerteklaffene
• Intens trening, som bare er midlertidig og ikke generelt skadelig

Hvordan behandle høye nivåer

Hvis bare en liten mengde troponin finnes i blodet, betyr dette vanligvis at det er noen skade på hjertet, men det er sannsynligvis forårsaket av et annet helseproblem enn et hjerteinfarkt/hjertestans hvis det ikke stiger og raskt avtar. I dette tilfellet er behandling kanskje ikke nødvendig, selv om det avhenger av individet.

For å redusere troponinnivået er det nødvendig å behandle den underliggende årsaken til de forhøyede nivåene. Det anbefales også å ta skritt for generelt å forbedre kardiovaskulær helse, inkludert ved å redusere høyt blodtrykk eller høyt kolesterol.

Noen undersøkelser viser at å ta statiner kan redusere høye nivåer. En studie publisert i tidsskriftet Circulation fant at de med høye troponinnivåer som tok statiner opplevde en fem ganger lavere risiko for hjerteinfarkt eller død av koronar hjertesykdom sammenlignet med de hvis troponinnivået var uendret eller økt.

Statiner brukes til å forhindre koronar hjertesykdom hos personer som anses som høyrisiko for hjertestans. Forskerne som er involvert i studien nevnt ovenfor forklarer, "En nedgang i troponin kan indikere at behandling er effektiv, mens enhver økning i blodtroponin kan føre til en endring i behandlingsstrategi."

Avhengig av hva andre tester avslører, kan andre medisiner og behandlinger være nødvendig. Disse kan inkludere:

• medisiner for å forhindre blodpropp og kontrollere andre risikofaktorer
• innsetting av en stent for å åpne en blokkert blodåre
• koronar angioplastikk for å åpne opp for en blokkering
• bypass-operasjon for å hjelpe blodet til å nå hjertet
• ablasjon for å fjerne skadede celler

Hva skjer under en test

Food and Drug Administration (FDA) godkjente bruken av høysensitive troponintester i USA i 2017. Disse testene brukes til å oppdage hjerteskade og akutte koronare syndromer så raskt som mulig.

Nivåer av hjertespesifikke troponiner I og T har en tendens til å være forhøyet i blodet innen tre til seks timer etter skade på hjertet. Det tar noen timer før nivåene stiger etter at hjertecelledøden begynner, så testene gjentas vanligvis.

Når troponin er forhøyet over normale nivåer, kan det forbli høyt i 10 til 14 dager hvis et hjerteinfarkt har oppstått.

Hva er funksjonen til troponin I? Hjertetroponin I og T er biomarkører for hjerteskade, så de er vanligvis inkludert i tester etter et mistenkt hjerteinfarkt.

Normalt testes enten troponin I- eller T-nivåer, men vanligvis ikke begge, siden nivåene av hver gir samme informasjon. Noen ganger vil leger også bruke andre biomarkører for å bekrefte mistenkt skade på hjertet, for eksempel ved å teste CK–MB eller myoglobin.

En troponintest innebærer å ta en blodprøve fra en vene i armen.

Når bør troponinnivået tas? De blir vanligvis testet flere ganger i løpet av ca. 24 timer for å overvåke hvordan de endrer seg.

Oftest vil noens nivåer bli testet hvis de rapporterer å oppleve symptomer på hjerteinfarkt eller brystsmerter. Symptomer som kan føre til at tester bestilles inkluderer:

• Brystsmerter (angina) og ubehag
• Pusteproblemer
• Smerte i armene (vanligvis en), rygg, kjeve eller nakke
• Kvalme og noen ganger oppkast
• Tretthet
• Svimmelhet
• Økt svette

Leger tolker vanligvis troponinnivåer ved å overvåke hvordan de faller etter at noen rapporterer brystsmerter og andre symptomer. Hvis nivåene synker innen 12 timer etter at symptomene startet, er det en god sjanse for at symptomene ikke var forårsaket av et hjerteinfarkt.

Hvis de holder seg forhøyet i flere dager eller mer, har personen sannsynligvis opplevd en.

Andre tester vil også bli brukt for å stille en diagnose, for eksempel andre hjertetester, en fysisk undersøkelse, klinisk historie og EKG.

Konklusjon

• Troponiner beskriver en gruppe proteiner som vanligvis finnes i skjelettmuskulaturen og hjertet. Normale troponinnivåer i blodet er svært lave, men nivåene kan øke på grunn av hjerteskade, hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller andre alvorlige sykdommer.
• Hva anses som et høyt nivå? Normalområdet er mellom 0 og 0,4 ng/ml. Alt over dette anses som høyt og potensielt problematisk. Jo høyere nivå, jo mer alvorlig er tilstanden.
• Behandling for høye troponinnivåer innebærer å løse det underliggende helseproblemet som får nivåene til å stige (hjertesykdom, infeksjon osv.). Å forbedre hjertehelsen og noen ganger ta statiner kan også anbefales.