Kvinner med medfødt hjertesykdom:sikker graviditet er mulig

Kvinner med ACHD som vurderer å få en baby, må være spesielt årvåkne med helsevesenet. En ekspert forklarer hva du skal vite.

Flertallet av kvinner med medfødt hjertesykdom kan ha en vellykket graviditet med riktig omsorg før, under og etter svangerskapet. Men for noen kvinner med visse typer CHD, kan graviditet medføre høy risiko for både mor og baby.

LYTT OPP:Legg til den nye  Michigan Medicine News Break  til din Alexa-aktiverte enhet, eller abonner på våre daglige lydoppdateringer på  iTunes ,  Google Play  og  Stitcher .

Uavhengig av tilstanden, anbefaler Timothy Cotts, M.D., Michigan Medicine Adult Congenital Heart Disease Program, alle CHD-pasienter å bli vurdert før de blir gravide. En nøye evaluering vil bidra til å avgjøre om en kvinne kan tolerere kardiovaskulære forandringer forårsaket av graviditet og fødsel, sier han.

Her tar Cotts opp mange av spørsmålene som stilles av hans kvinnelige CHD-pasienter.

Jeg har medfødt hjertesykdom. Er det trygt for meg å bli gravid?

Cotts: De fleste pasienter med medfødt hjertesykdom klarer seg ganske bra, avhengig av kompleksiteten til sykdommen, funksjonsstatus og hjertefunksjon.

Pasienter med CHD bør evalueres før graviditet for å vurdere risikoen og diskutere forventede problemer under graviditeten. Denne vurderingen, som bør utføres ved et senter for medfødt hjertesykdom (ACHD), inkluderer en historie og fysisk undersøkelse. Ytterligere testing kan omfatte et EKG (elektrokardiogram) og ekkokardiogram. Andre tester som en hjerte-MR vil bli vurdert basert på en pasients diagnose og generelle status. En gjennomgang av all medisin for å se etter uønskede fostereffekter og en plan for å håndtere antikoagulasjonsmedisiner, om nødvendig, er også viktig.

Enten pasienten allerede er gravid eller planlegger å bli gravid, utvikler vi en omfattende, individualisert plan for fødsel og postpartum overvåking. Et tverrfaglig team – bestående av høyrisiko fødselsleger, obstetriske anestesiologer og kardiologer – jobber tett for å identifisere viktige graviditetsrelaterte problemer for hver pasient.

Når anses graviditet for farlig for en kvinne med CHD?

Cotts: Graviditet anses generelt som uoverkommelig høy risiko i nærvær av:

• Alvorlig pulmonal hypertensjon

• Alvorlig nedsatt hjertefunksjon

• Betydelig utvidelse av aorta, spesielt hos kvinner med Marfans syndrom eller andre genetiske syndromer

• Alvorlig aortastenose, mitralklaffstenose eller andre klaffeproblemer

Hva er anbefalingene for pasienter med enkeltventrikkel medfødt hjertesykdom?

Cotts: Pasienter med enkeltventrikkelhjerter anses som høy risiko for graviditet, selv om de generelt tåler graviditet godt. De bør følges ved et senter med erfaring i omsorg for kvinner med kompleks hjertesykdom. Det er rimelig vanlig at babyer blir født flere uker for tidlig og er små for svangerskapsalderen.

Vil barnet mitt være i faresonen for en hjertefeil eller tilstand?

Cotts: Kvinner med medfødt hjertesykdom har høyere risiko for å få barn med medfødt hjertefeil sammenlignet med kvinner i befolkningen generelt. Risikoen varierer basert på en kvinnes medfødte hjertefeil, men er generelt relativt lav. Genetisk rådgivning kan anbefales for å diskutere disse risikoene i detalj. Vi utfører vanligvis et fosterekkokardiogram ved 18 til 20 uker for å evaluere babyens hjerte.

SE OGSÅ:Hva fremtidige mødre bør vite om prenatal genetisk testing

Trenger jeg et keisersnitt?

Cotts: Selv om mange kvinner med CHD har blitt fortalt at de vil trenge en keisersnitt, er dette faktisk ikke sant. Vi foretrekker en vaginal fødsel med epidural, som vanligvis resulterer i mindre blodtap og mindre belastning på morens hjerte. Et keisersnitt kan anbefales for visse hjertesykdommer, spesielt hos pasienter med alvorlig klaffesykdom eller svært forstørret aorta. Beslutningen om keisersnitt tas basert på diskusjoner med pasienten, høyrisiko-obstetrisk team, anestesiteam og kardiolog.

Trenger jeg oppfølging etter at babyen min er født?

Cotts: For kvinner med noen CHD-tilstander kan vi anbefale observasjon på sykehuset i to til tre dager etter fødselen. En viss risiko for moren forblir også etter fødselen, så tett oppfølging er nødvendig i flere uker.

For å gjøre en avtale ved Michigan Medicine Adult Congenital Heart Disease Center, ring 877-720-3983 eller send e-post til [email protected].