Når et virus blir dødelig:Hva du bør vite om myokarditt
En betennelse i hjertemuskelen, myokarditt kan være livstruende hvis den ikke behandles i tide. En ung overlevende deler historien sin.
Som tredjeårs jusstudent ved University of Michigan er Evan Johnson fokusert på utdannelsen sin. Men tankene hans vandrer noen ganger til for noen få måneder siden, da han var veldig nær å dø.
LYTT OPP:Legg til den nye Michigan Medicine News Break til din Alexa-aktiverte enhet, eller abonner på våre daglige lydoppdateringer på iTunes, Google Play og Stitcher.
Det var en opplevelse 29-åringen sier han aldri vil glemme - og et resultat han er evig takknemlig for.
Johnson nærmet seg slutten av skolefinalene i fjor vår da han fikk feber som så ut til å komme og gå. Han tilskrev det til influensa, kjøpte reseptfrie medisiner og prøvde å konsentrere seg om finaler.
Etter nesten en uke med utmattelse og pustevansker, dro Johnson til en klinikk ved U-M for antibiotika. Mens han var der, nådde pulsen hans alarmerende 140 slag per minutt (pulsen til en sunn voksen person bør falle mellom 60 og 100 slag per minutt).
Han ble umiddelbart sendt til akuttmottaket ved Michigan Medicine.
Symptomer på myokarditt
Ytterligere tester utført av legevaktleger avslørte at Johnson hadde flere problemer:en lav ejeksjonsfraksjon (en måling av hjertets pumpeevne), forhøyede troponinnivåer (et hjertemuskelprotein frigjort i blodet etter en hjertehendelse) og et unormalt elektrokardiogram.
Disse symptomene forårsaket umiddelbar alarm for intervensjonskardiolog Nadia Sutton i Michigan Medicine, M.D.
MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev
"Hos en ung person var min første tanke at han hadde myokarditt," sier Sutton.
Myokarditt er betennelse i hjertemuskelen som kan føre til nedsatt pumpefunksjon i hjertet og i alvorlige tilfeller hjertestans.
Myokarditt kan oppstå rundt tidspunktet for en infeksjon, eller det kan være relatert til visse legemidler eller en autoimmun sykdom. Noen ganger kan ikke leger identifisere en utløsende årsak.
Symptomer inkluderer brystsmerter, arytmier, kortpustethet og hevelser i ben, ankler og føtter.
"Disse pasientene kan bli veldig syke veldig raskt," sier Sutton, som har behandlet flere tilfeller av myokarditt der pasienter ble kritisk syke.
Selv om noen tilfeller er milde, kan andre være alvorlige, med pasienter som får sjokk eller hjertestans, sier hun.
Årsak til myokarditt funnet
Suttons mistanke var riktig:Johnson hadde fått et virus som provoserte et alvorlig tilfelle av myokarditt.
Som Johnson er mange mennesker som utvikler myokarditt ellers friske.
SE OGSÅ:Å få en influensasprøyte kan bidra til å beskytte hjertet ditt også
Med tiden som en kritisk faktor, ble Johnson ført til kateteriseringslaboratoriet, hvor teamet kunne se hjertearteriene hans ved hjelp av diagnostisk bildebehandlingsutstyr – og, om nødvendig, midlertidig implantere en mekanisk støtteanordning for å hjelpe hjertet hans med å sirkulere blodet.
"Vi måtte jobbe raskt fordi blodtrykket hans var lavt og han hadde problemer med å puste, noe som kan skje med alvorlig hjertesvikt," sier Sutton.
Det var ikke det eneste problemet.
"I løpet av en time eller to etter å ha mottatt den første telefonsamtalen, hadde teamet fått katetertilgang og Johnson gikk inn i ventrikulær takykardi, en livstruende hjerterytme," sier Sutton.
"Vi startet HLR og plasserte en Impella-pumpe inn i hjertet hans for å støtte sirkulasjonen og la oss stoppe HLR mens vi forbereder oss på ytterligere støtte."
Lagarbeid viser seg å være avgjørende
Suttons neste livreddende beslutning, i samråd med hjertekirurg Matthew Romano, M.D., var å sette Johnson på ekstrakorporal membranoksygenering, eller ECMO.
Prosedyren gir full hjerte- og åndedrettsstøtte til pasienter hvis hjerte og lunger ikke kan gi tilstrekkelig oksygen til å opprettholde livet.
"Han ble forverret raskt, og vi fant ut at han var en passende kandidat for ECMO," sier Romano, som ledet prosedyren. "Vi ser på en pasients alder, hvor lenge pasienten har vært i nød og helsen til pasientens lunger og nyrer før vi bestemmer oss for ECMO."
ECMO er et midlertidig hjelpemiddel for nødhjelp som senere kan fjernes.
I Johnsons tilfelle, sier Romano, var det et spørsmål om liv eller død:«Prosedyren gikk sømløst. Det var en ekte laginnsats."
Sutton og Romano er en del av et multidisiplinært kardiogent sjokkteam i Michigan, som gir umiddelbar evaluering og omsorg til pasienter hvis hjerter ikke kan pumpe tilstrekkelig blod til å støtte kroppens organer.
"Vi var veldig forberedt med et erfarent team og hadde nødvendig utstyr. Han var på rett sted til rett tid ." Nadia Sutton, M.D. Kom seg etter myokarditt
Selv om tiden en pasient forblir på ECMO varierer, var Johnson i stand til å forsørge seg selv og ble tatt av systemet i løpet av få dager. Han tilbrakte nesten tre uker på UM Frankel Cardiovascular Center, inkludert to uker på intensivavdelingen.
Så mange som 20 prosent av plutselige dødsfall hos unge voksne er knyttet til myokarditt.
Det er derfor Johnsons leger erkjenner hans lykke.
SE OGSÅ:Hva en kardiolog spiser daglig for å holde hjertet sunt
"Vi var veldig forberedt med et erfarent team og hadde det nødvendige utstyret," sier Sutton, og bemerker at Johnson ikke led noen nevrologiske problemer som kan oppstå hos pasienter som har opplevd hjertestans.
"Han var på rett sted til rett tid."
Johnson, som startet på et sommerpraksis i Washington, D.C., bare uker etter helseskrekken, er enig.
"Jeg var veldig heldig som var der jeg var da det skjedde, med gode kardiologer og teknologi," sier han.