Hvordan kreftbehandling og hjertesykdom henger sammen

Noen kreftmedisiner kan også utgjøre farlig kardiovaskulær risiko. Trente spesialister kan hjelpe pasienter med å finne den sikreste behandlingen og overvåke for bivirkninger.

Etter en kreftdiagnose har de fleste pasienter og behandlere ett mål:å behandle den aktuelle sykdommen.

Men en uventet og like alvorlig komplikasjon kan oppstå når du gjør det.

"Vi ser flere og flere pasienter som gjennomgår behandling for kreft som opplever hjertekomplikasjoner av behandlingen," sier Salim Hayek, M.D., en kardio-onkolog ved Michigan Medicine's Frankel Cardiovascular Center.

LYTT OPP:Legg til den nye Michigan Medicine News Break til din Alexa-aktiverte enhet, eller abonner på våre daglige lydoppdateringer på iTunes, Google Play og Stitcher.

Disse komplikasjonene påvirker pasienter uten kjente risikofaktorer for hjertesykdom – så vel som personer med andre helseproblemer som ikke er relatert til kreft.

I begge tilfeller får forbindelsen mer oppmerksomhet fra forskere og spesialister.

Kardioonkologer fokuserer på å forebygge og minimere hjerteskader forårsaket av kjemoterapi og stråling, en effekt kjent som kardiotoksisitet.

Og de jobber som en del av et større kreftteam.

"Vår rolle er å gi råd til våre onkologikolleger om deres pasienters risiko for å oppleve kardiovaskulære bivirkninger av kreftbehandling, anbefale forebyggende tiltak, adressere hjertekomplikasjoner og overvåke dem nøye gjennom hele behandlingen," sier Hayek.

Forebygging av hjerteproblemer etter kreftbehandling

Å gjøre livsstilsjusteringer og adressere risikofaktorer for hjertesykdom kan bidra til å redusere sjansene for hjertekomplikasjoner, et tiltak som kardioonkologer aktivt fremmer.

På samme måte som leger anbefaler pasienter å "trene" kroppene sine for å komme i optimal form før operasjon, bør kreftpasienter strebe etter å holde andre forhold i sjakk der det er mulig.

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

"Pasienter kommer inn til klinikken min hele tiden med høyt blodtrykk eller kolesterolnivåer, og jeg spør dem:'Får du behandling for blodtrykket eller kolesterolet ditt?'" sier Hayek.

"Ofte er svaret jeg får:'Legen min fortalte meg at vi må behandle kreften først.' Jeg er fullstendig uenig i den tilnærmingen."

Det er fordi noen vanlige kreftmedisiner dramatisk kan forverre allerede eksisterende hjerterisikofaktorer og hjertesykdom.

For kreftpasienter med diabetes kan høye doser steroider ofte gitt sammen med kjemoterapi forverre diabetesen, sier Hayek. Visse kreftmedisiner som dasatinib kan øke blodtrykket dramatisk. Stråling forårsaker herding av koronararteriene, mens andre regimer kan endre lipidprofiler.

"Å kontrollere disse enorme svingningene kan være en utfordring," sier Hayek. "Det påvirker din umiddelbare og langsiktige prognose."

Det er derfor kreftpasienter med eksisterende kardiovaskulære risikofaktorer står overfor en enda større risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag eller arytmi på grunn av bivirkningene av en gitt medisin.

Forebyggende strategier inkluderer et sunt kosthold, skånsom trening og røykeslutt - en last som Hayek sier er "den sterkeste delte risikofaktoren mellom kreft og hjerte- og karsykdommer."

"Det vi ønsker å gjøre er å fange opp eventuelle problemer tidlig for å sette i gang kardiobeskyttende terapi og minimere den langsiktige effekten. " Salim Hayek, M.D.

Å jobbe med en kardio-onkolog

Likevel kan noen behandlinger forårsake hjertesykdom hos pasienter som ellers var friske før kreftdiagnosen.

Immunkontrollpunkthemmere, for eksempel, har dramatisk forbedret kreftrelaterte utfall ved å utnytte en pasients immunsystem til å angripe sykdommen.

SE OGSÅ:De beste diettene for kreftpasienter og kreftoverlevere

"Men nå har vi lagt merke til at noen mennesker får fryktelig myokarditt, som er en betennelse i hjertemuskelen" etter å ha mottatt immunterapi, sier Hayek.

Blant andre risikoer kan en kardio-onkolog undersøke:

• Antracykliner, en klasse legemidler som brukes i kjemoterapi for å behandle mange kreftformer – inkludert bryst-, eggstok-, lunge- og leukemier – har vært knyttet til en økt risiko for svekket hjertemuskel, arytmi og hjerteklaffproblemer.

• En annen type kjemoterapi, Herceptin (trastuzumab), har 2 til 10 prosent sannsynlighet for å forårsake hjertesvikt, sier Hayek, men legger til at resulterende skader i dette tilfellet er "vanligvis reversible med passende behandling."

• Pasienter som allerede bruker blodfortynnende midler for å behandle eller forebygge et hjerteproblem står også overfor en høy risiko for blødning når Imbruvica (ibrutinib) – et legemiddel som brukes til å bekjempe kronisk leukemi – legges til blandingen. Imbruvica har også vært assosiert med mange unormale hjerterytmer.

Hayek sier:"For hver beslutning må vi veie risiko og fordeler."

Planlegging for fremtiden

Fordi skade fra en medisin kanskje ikke kommer til overflaten på flere år, kan kardioonkologer hjelpe til med å overvåke pasienter og veilede legene deres i å bestemme det sikreste behandlingsforløpet og passende dosering.

De er også i stand til å gi analyser og en mulig plan B hvis det oppstår problemer.

"Vi er ikke her for å fortelle dem om å stoppe behandlingen, men snarere å gjete pasienter gjennom terapi så trygt som mulig for å oppnå det beste resultatet," sier Hayek, som bemerker at handlingsforløpet kan innebære å redusere en dose eller bytte medisin.

SE OGSÅ:Hvordan fysiatere hjelper kreftpasienter under restitusjon

Spesialistene jobber også med å tilby perspektiv. En pasients hjertesvikt kan utløses av koronarsykdom i stedet for en kreftbehandling, sier Hayek.

I fremtiden kan pasienter velge å se en kardio-onkolog med jevne mellomrom for å overvåke endringer i helsen deres.

"Sarkompasienter, for eksempel, får en høy dose antracykliner som er kjent for å forårsake hjertesvikt selv år senere, så vi følger dem vanligvis årlig selv etter fullført behandling," sier Hayek.

"Det vi ønsker å gjøre er å fange opp eventuelle problemer tidlig for å sette i gang kardiobeskyttende terapi og minimere den langsiktige effekten."