Er dine graviditetssymptomer et tegn på peripartum kardiomyopati?

En mor deler sin erfaring med en sjelden form for hjertesvikt og viktigheten av å vite når du skal forsvare deg selv.

Erika Mitchell og Jon Filpansick, med babyen Raymond

Erika Mitchell nærmet seg sin sjette måned av svangerskapet da hun visste at noe var galt.

Følelsen hadde begynt å bygge seg opp tidligere i svangerskapet, men legene forsikret henne om at pusteproblemene og utmattelsen hun opplevde var normale.

Med tre sunne graviditeter i det siste, var ikke Mitchell, 37, overbevist.

"Jeg hadde så store problemer med å puste at jeg ikke fikk sove," minnes beboeren i Clio, Michigan. Hun hadde også en langvarig hoste. Hun ble diagnostisert med bronkitt, men den foreskrevne medisinen forbedret ikke tilstanden hennes.

LYTT OPP:Legg til den nye Michigan Medicine News Break til din Alexa-aktiverte enhet, eller abonner på våre daglige lydoppdateringer på iTunes , Google Play og Stitcher .

Da hun begynte å beholde væske i bena, tilskrev Mitchells fødselslege det igjen til graviditeten og forsikret henne:"Dette er helt normalt."

I juli 2017, ved sju måneder av svangerskapet, ble Mitchells væskeretensjon uutholdelig.

"Jeg kunne ikke spise og gikk ned i vekt. Kroppen min føltes så overarbeidet, sier hun. «Jeg trodde jeg skulle dø.»

Med tiltagende frykt dro Mitchell og hennes forlovede Jon til akuttmottaket på et lokalt sykehus, hvor hun ble innlagt på fødeavdelingen for testing.

"Jeg hadde ikke sovet på to uker og følte meg forferdelig, men ingen hørte på meg," sier hun. "De fortalte meg at mange mennesker kom inn med pusteproblemer på grunn av det ekstremt varme været."

Et gjennombrudd og svar

Ting endret seg for Mitchell da en sykepleier la merke til at hun slet med å gå fra sykehusbadet til sengen, uten å kunne trekke pusten.

"Hun sa til meg," Dette er ikke normalt, "og ringte inn en kardiolog," sier Mitchell.

Et ekkokardiogram avslørte en lav ejeksjonsfraksjon - prosentandelen av blod som beveger seg fra hjertet hver gang det trekker seg sammen. En lav ejeksjonsfraksjon er ofte en indikasjon på hjertesvikt. Mitchell ble hastet til Michigan Medicine, kjent for sitt svært dyktige team av eksperter innen høyrisikosvangerskap og kardioobstetrikk.

Tester der bekreftet peripartum kardiomyopati (PPCM), en sjelden form for hjertesvikt som utvikler seg mot slutten av svangerskapet eller flere måneder etter fødselen. Når hjertemuskelen svekkes, begynner væske å rygge opp i lungene og bena, noe som gjør det vanskelig å puste og forårsaker hevelse. I alvorlige situasjoner kan det hende at hjertet ikke er i stand til å møte kravene til kroppens organer for oksygen.

SE OGSÅ:Kvinner med medfødt hjertesykdom:sikker graviditet er mulig

I likhet med Mitchells erfaring inkluderer symptomer på PPCM ekstrem tretthet, alvorlig kortpustethet (spesielt om natten og når du ligger flatt) og hovne ben (ofte hovne fra føttene til knærne). Andre symptomer kan inkludere hjertebank, rask hjerterytme og brystsmerter.

Erika Mitchell og Jon Filpansick og babyen Raymond

En vanskelig diagnose

"Peripartum kardiomyopati går ofte udiagnostisert fordi det er så mye overlapping med symptomene på en normal graviditet," sier Michigan Medicine kardiolog Melinda Davis, M.D., som spesialiserer seg på graviditet og kvinners kardiologi. "Dette er grunnen til at tilstanden ofte blir feildiagnostisert."

Davis minner kvinner om at dette er en sjelden tilstand, og mange kvinner kan ha milde symptomer som kortpustethet og hevelse relatert til en normal graviditet. Målet hennes er imidlertid å øke bevisstheten om PPCM og symptomene kvinner trenger å være bekymret for.

Selv om forekomsten av PPCM ser ut til å øke, sier hun at det er vanskelig å vite om dette er fordi tilstanden faktisk blir mer utbredt eller diagnoseteknikker har blitt bedre.

Davis anbefaler at kvinner som opplever ekstreme symptomer snakker med legene sine om ytterligere testing, og legger merke til at tilstanden ofte er en eksklusjonsdiagnose.

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

"Kvinner kan testes for væskeoverbelastning fra hjertet for å utelukke PPCM," sier hun, og legger til at en blodprøve for å måle B-type natriuretisk peptidhormon kan være nyttig, og et ekkokardiogram kan måle hjertets ejeksjonsfraksjon for å avgjøre om hjertesvikt er årsaken til symptomene.

Selv om flertallet av PPCM-pasienter ikke har en genetisk historie med kardiomyopati, understreker Davis viktigheten av å kjenne familiens helsehistorie. I Mitchells tilfelle, for eksempel, antyder farens død av kardiomyopati en genetisk kobling til PPCM.

I motsetning til Mitchell, som ble diagnostisert under svangerskapet, får de fleste kvinner diagnosen etter fødselen.

"Ofte etter graviditet er det mye væske som absorberes av kroppen, noe som fører til at symptomene forverres etter fødselen og resulterer i hjertesvikt fra peripartum kardiomyopati," sier Davis.

Hun råder kvinner til å snakke med legene om eventuelle alvorlige pustevansker eller væskeretensjonsproblemer i ukene og månedene etter fødselen.

Behandling av PPCM

PPCM-pasienter blir ofte innlagt på sykehus til symptomene deres er behandlet. Behandling kan omfatte diuretika, eller vannpiller, for å lindre væskeretensjon og hevelse. Betablokkere og ACE-hemmere kan hjelpe hjertet til å slå mer effektivt, men ACE-hemmere kan ikke brukes før etter graviditet.

"Kvinner bør rådføre seg med legen sin om hvilke medisiner som er trygge under og etter graviditet og kompatible med amming," sier Davis.

Mitchell ble liggende på sykehus og overvåket i flere uker til tilstanden hennes stabiliserte seg. Seks uker senere, 12. august 2017, fødte hun en sunn sønn ved navn Raymond.

Med kunnskap om at PPCM-pasienter har en betydelig risiko for tilbakevendende hjertesvikt og andre komplikasjoner hvis de blir gravide igjen, sier Mitchell at dette vil være hennes siste graviditet.

"Jeg vil ikke gå gjennom det igjen," sier hun.

"Pasienter hvis hjertefunksjon ikke forbedres etter behandling har høy risiko for alvorlige komplikasjoner med en annen graviditet," sier Davis. "Noen kvinner hvis hjerter blir helt friske, kan vurdere en ny graviditet, men risikoen bør først diskuteres med legene sine. Kvinner som har hatt PPCM bør oppsøke en kardiolog regelmessig for å overvåke hjertefunksjonen og diskutere pågående bruk av medisiner."

Davis sier at hennes viktigste budskap til gravide er enkelt:«Hvis du er bekymret, ikke nøl med å spørre legen din. Talsmann for helsen din."

Mitchell er enig. Hun deler historien sin med håp om at hun kan øke bevisstheten om PPCM, takknemlig for at hennes utfordrende helseskrekk ligger bak henne mens hun ser frem til nok en kjær morsdagsfeiring.