A Story of Faith:Den gravide moren som hadde kreft, hjertesvikt og to slag på ett år

En pasient reflekterer over en lang og uventet medisinsk reise med liten sjanse for å overleve, og hvordan hun tok livet tilbake.

Fotokreditt:Leisa Thompson

Plymouth lokale Cindy Karadsheh Soaves blod rant kaldt da hun kjente en klump i brystet. Men det legene først avfeide da den gravide kvinnens «melk som kom inn» utviklet seg til en lang medisinsk reise som involverte aggressiv kreft, hjertesvikt og hjerneblødning.

En 36 år gammel kvinne uten familiehistorie med brystkreft ville ikke ha vært en hovedmistenkt for å huse unormale brystkreftceller, men etter hvert som tiden gikk, følte hun seg rett og slett ikke riktig.

"Jeg kunne ikke ta mammografi på grunn av graviditeten," sier Soave. "Men jeg besøkte legen min igjen og presset ham til å ta en ny undersøkelse, fordi jeg visste at noe var galt."

Ultralyden som fulgte i juni 2017 bekreftet hormonreseptor-positiv og HER2-positiv brystkreft. Hennes nåværende onkolog ved University of Michigan Rogel Cancer Center, Catherine Hall Van Poznak, M.D., bemerker at HER2-positive bryster bare påvirker omtrent 20 % av kvinner med brystkreft, og at graviditetsassosiert brystkreft ikke er vanlig.

"Det var ødeleggende nyheter, spesielt å ha en baby på vei," sier Soave. "Familien betyr alt for meg, og ideen om å ikke være der for mannen min og jentene våre var utenkelig."

Etter å ha blitt fortalt at kjemoterapi var trygt i andre trimester av svangerskapet, startet Soave et kur med kjemoterapi. Det første trinnet i cellegiftkuren ble fullført i oktober. I november fødte hun barnet sitt på St. Joseph Mercy i Ann Arbor. Hun gjenopptok neste trinn av cellegiftbehandlingene tre uker etter den vellykkede fødselen til hennes andre jente.

En dominoeffekt

Bare måneder senere, i januar 2018, hadde Soave en forferdelig hoste og rask puls på 120. Den samme magefølelsen av at noe var galt, fikk henne til å dra til akuttmottaket hvor hun fant ut at hun hadde hjertesvikt.

Og i Soaves tilfelle var hjertesvikten hennes fra en svekket hjertemuskel. En ejeksjonsfraksjon måler hvor mye blod inne i hjertets venstre ventrikkel som pumpes ut med hvert hjerteslag, og en normal ejeksjonsfraksjon bør være mer enn 55 %. Soaves utstøtingsfraksjon var utrolig lav på bare 26 %. Legene hennes mente at hennes dårlige hjertefunksjon sannsynligvis skyldtes skade fra kreftbehandlingen hennes, eller muligens hennes graviditet eller en virusinfeksjon.

"Hun noen gang var optimisten, ville hun få forferdelige nyheter og spørre "hva er løsningen og hvordan skal vi komme dit ?" Matthew Konerman, M.D.

Soave, nå en mor til en 2-åring og en 2-måneder gammel, måtte stoppe kreftbehandlingen fordi den kunne ha hatt en negativ innvirkning på hjertefunksjonen hennes. Hun måtte da ta hjertemedisiner for å bekjempe hindrende hjertesvikt.

"Jeg kunne ikke tro hvor raskt livet mitt endret seg," sier Soave. «Jeg hadde vært helt frisk hele livet, tok aldri medisiner for noe, og nå mister jeg håret, inn og ut av sykehus, og jeg kan dø av kreften jeg ikke kan behandle lenger, om ikke hjertesvikt. "

Selv med medisiner ble Soaves hjerte ikke bedre. Blodtrykket forble lavt og hun følte seg andpusten når hun gikk opp trappene. Hun ble deretter kjørt tilbake til akuttmottaket, hvor det ble funnet at hun var i kardiogent sjokk med utstøtingsfraksjonen falt til 13 %. Etter å ha blitt kjørt umiddelbart til Michigan Medicines intensivavdeling, møtte hun Matthew Konerman, M.D., en kardiolog ved Frankel Cardiovascular Center.

"Jeg visste at hennes beste sjanse for å overleve var med en venstre ventrikulær assistanseenhet (LVAD) og å bli satt på en transplantasjonsliste," sier Konerman. "Men hun var ikke kvalifisert for en transplantasjon på grunn av kreften hennes."

Etter ytterligere undersøkelser oppdaget Francis Pagani, MD, en hjertekirurg ved Frankel CVC, at høyre side av Soaves hjerte var skadet nok til at hun også kunne trenge en høyre ventrikulær assistanseenhet (RVAD), men teamet ville ikke vite det før de operert.

«Soaves sak var unik, og vi måtte være veldig forsiktige. Uansett hva teamet bestemte seg for å gjøre, var hun fortsatt i en høyrisikosituasjon, sier Konerman. "Vi visste at hun måtte ha en LVAD, selv om vi var bekymret for at hun også ville trenge en RVAD for å støtte høyre ventrikkel."

Soaves helseteam bestemte at implantering av både LVAD og RVAD var hennes beste alternativ, noe Konerman sier at bare omtrent 3 % av pasientene trenger samtidig. Hun tilbrakte måneder på sykehuset etterpå og prøvde å finne ut hva neste trekk ville være siden RVAD-enheter ikke er kompatible for poliklinisk bruk, og hun kunne ikke skrives ut med en.

"Vi måtte tro at med riktige medisiner og tid kunne hjertet hennes komme seg," sier Konerman.

Etter to måneder på intensivavdelingen tok Soave den vanskelige beslutningen om å få en mastektomi i håp om å stoppe spredningen av kreften.

"De dårlige nyhetene tok aldri slutt," sier Soave. "Det var den sanne definisjonen av et mareritt, og jeg hadde ingen anelse om hvordan livet ville bli etter dette."

Soave med ektemannen Enrico og eldre datter Milana. Fotokreditt:Leisa Thompson

Flere dårlige nyheter

Etter noen måneder med venner og familie på besøk, fikk Soave samtalen alle hadde bedt for. Bildediagnostikk viste at høyre ventrikkel restituerte seg, noe som betydde at det var en mulighet for å bli tatt av RVAD og utskrevet.

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

Operasjonen for fjerning av RVAD var vellykket, og etter noen måneder hjemme med LVAD og nye hjertemedisiner, mottok Soave nyheten om at hennes venstre ventrikkel også helbredet og at hun også kunne bli tatt av LVAD.

"Vi ser ikke ofte at hjertefunksjonen forbedres for å tillate fjerning av LVAD. LVAD-terapi er vanligvis en bro til hjertetransplantasjon eller en permanent terapi. Dette var et sjeldent tilfelle, sier Konerman.

Hun trodde lykken var i ferd med å snu.

Men det som skjedde videre kunne aldri vært forutsett. Soave hadde et forbigående iskemisk anfall, eller et minislag. Det midlertidige avbruddet i blodstrømmen til hjernen hennes fikk kirurger og andre eksperter på tvers av kardiologi, onkologi og andre spesialiteter til å møtes og diskutere grundig fjerning av Soave for LVAD-fjerning, med risikoen mye større nå.

Teamet bestemte seg til slutt for å fortsette med planene for fjerning av LVAD, og ​​morgenen etter at Soave mottok nyheten, fikk hun en subaraknoidal blødning, en aneurismeruptur, som førte til en hjerneblødning. Dette resulterte i nok et langt sykehusopphold.

Soave hadde slørete tale og mistet all følelse på venstre side av kroppen. Hun brukte måneder på å prøve å lære seg å gå og mate seg selv igjen. Hjerneblødningen gjorde at hennes LVAD-fjerning ble en enda større risiko, men til slutt ville hennes tredje hjerteoperasjon på et år gå videre og hun dro hjem pumpefri.

"Hun noen gang var optimist, ville hun få forferdelige nyheter og spurte, 'hva er løsningen og hvordan skal vi komme dit?'," sier Konerman. «Vennene hennes og familien forlot aldri hennes side. Deres kjærlighet til hverandre og deres tro på deres religion var så inspirerende for meg.»

"Jeg har aldri tilbrakt en eneste natt på sykehuset alene," sier Soave. «Noen tok alltid fri fra jobben slik at de kunne være med meg. Det var en lang reise, og jeg er så takknemlig for at jeg hadde det støttesystemet. Jeg kunne ikke ha kommet meg gjennom dette uten dem.»

Soave var gravid med datteren Eliah da hun ble diagnostisert med brystkreft. Fotokreditt:Leisa Thompson

«Å være gravid med datteren min reddet livet mitt»

Soave slår alle odds, og er nå asymptomatisk for alle hjertesykdommer og har en utstøtingsfraksjon på 49 %. Hun deltar i hjerterehabilitering og følger opp med omsorgsteamet hver tredje til sjette måned. Hun mottar antiøstrogenbehandling og Van Poznak, hennes onkolog, bemerker at det er "ingen tegn på at brystkreft er tilstede." Soave kjørte til og med en Susan G Komen 5K med venner og familie i mai i fjor.

"Historien om Cindy Soave burde handle om besluttsomhet gjennom utrolige motgang," sier Konerman. «Det er pasienter som henne som minner meg om hvor lidenskapelig jeg er i arbeidet mitt.»

LYTT OPP:Legg til   Michigan Medicine News Break  til din Alexa-aktiverte enhet, eller abonner på våre daglige oppdateringer på iTunes ,  Google Play  og Stitcher .

Soave tar for tiden et hormonmedikament for å holde kreften hennes i sjakk, og planlegger å få brystrekonstruksjon etter å ha gitt kroppen en pause fra alle prosedyrene hennes.

«Jeg føler meg så velsignet over å oppleve Guds helbredelse. At jeg kunne være et vitnesbyrd om å være din egen største helsepersonell, sier Soave. "Jeg forsto ikke alltid smerten og lidelsen, men det var jobben min å holde ut."

Hun legger til at hun tror at det å være gravid med datteren reddet livet hennes.

"Jeg tror jeg kjente klumpen min på grunn av henne," sier Soave. «Gud sendte meg henne slik at jeg kunne finne kreften tidlig, og nå er jeg i live.»