Omfattende karkirurgi hjelper å spare kreftpasientens ben

En sjelden type kreft krevde et team av kar-, ortoped- og plastikkirurger for å hjelpe en mann med å komme tilbake til å sykle på de åpne veiene.

Mark Weimer var glad for å være tilbake på veien i juni, og kjørte på sin dyrebare motorsykkel.

Alle som kjenner Mark Weimer vil fortelle deg at han ble født til å ri. Hans foretrukne motorsykkel:en BMW K1200GT. I løpet av 40 år har han kjørt tusenvis av mil i 12 land, inkludert på Tysklands Autobahn.

Ridning, sier han, er i blodet hans.

Så da nummenhet og hevelse i Weimers venstre ben begynte å påvirke turene hans for to år siden, bestemte den da 60-åringen seg for å få det sjekket ut. Først mistenkte legene en blodpropp i beinet, deretter en aneurisme i lårbensarterien og til slutt en vekst på samme sted. Men da kirurger ved et lokalt sykehus startet en prosedyre for å fjerne veksten, fant de en mye større svulst som til slutt ble diagnostisert som en sjelden grad 3 sarkom. Det kirurgiske teamet, uforberedt på neste trinn, avsluttet operasjonen med en anbefaling som beboeren i Algonac i Michigan aldri forventet.

Weimer husker de sjokkerende ordene da han våknet fra operasjonen:«Det er større enn det vi trodde. Du må ha kjemoterapi og stråling.»

Men han var ikke overbevist. Weimer var vant til å gå med mageinstinktet sitt, og søkte en second opinion ved University of Michigan Rogel Cancer Center i desember 2017. Der møtte han ortopedisk kirurg Geoffrey Siegel, M.D., som tok rapporten hans til det tverrfaglige tumorstyret. Konsensus var enstemmig:Fjern svulsten kirurgisk, som nå hadde blitt kompromittert av den forrige mislykkede operasjonen.

LYTT OPP:Legg til Michigan Medicine News Break  til din Alexa-aktiverte enhet, eller abonner på våre daglige oppdateringer på iTunes ,  Google Play  og Stitcher .

Selv om legene ikke kunne love at Weimer noen gang ville ri igjen, håpet han at operasjonen ville spare venstre ben og, enda viktigere, redde livet hans. Kirurgi var planlagt til 17. januar 2018.

Fjerning av svulsten, som var flettet inn i en serie intrikate blodkar, ville kreve en omfattende og komplisert prosedyre som involverer et Michigan Medicine-team fra vaskulær kirurgi, ortopedi og plastisk kirurgi som jobber sammen i mer enn åtte timer.

Den første delen av operasjonen krevde grundig disseksjon av svulsten og omkringliggende blodårer av karkirurgene fra Siegel og Frankel Cardiovascular Center Andrea Obi, MD, og ​​Katherine Gallagher, MD. Etter at den sammenvevde svulsten ble fjernet, ville teamet begynne å flytte blodårer og omdirigere blodstrøm i venstre ben.

"Vi gjorde både en arteriell og relativt uvanlig venøs bypass-prosedyre for å gjenopprette blodstrømmen," sier Obi. En vene fra høyre ben ble høstet for å erstatte den berørte arterien, og en ikke-essensiell vene i venstre ben ble brukt for å omdirigere den venøse blodstrømmen som returnerte til hjertet.

Mark Weimer nyter sin tradisjonelle sommertur i delstaten New York.

"Etter Siegels vellykkede tumorreseksjon, var vi i stand til å rekonstruere arteriene og venene ved å bruke pasientens eget vev, noe som reduserer muligheten for å utvikle en farlig vaskulær graft eller blodbåren infeksjon," sier Obi.

Deretter brukte Michigan Medicine plastisk og rekonstruktivt kirurgisk team, ledet av Theodore Kung, M.D., flere timer på å dekke vaskulær reparasjon og reparere bløtvevsdefekten som ble etterlatt av svulsten.

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

Weimer sier at restitusjonen hans langt fra var lett på grunn av et immobilisert ben og ingen dusj på tre måneder.

"Det var en veldig ydmykende opplevelse," sier mannen som aldri hadde trengt mye hjelp fra noen. «Jeg var den personen som alltid hjalp andre. Jeg var ikke vant til å være avhengig av at de hjalp meg.» Men vennene hans, naboene, kona og datteren fikk ham gjennom det, sier han.

Weimer går for tiden på blodfortynnende midler, som han kommer til å ta hele livet. Han har også kompresjonsbandasje på benet og blir overvåket med jevne mellomrom.

Arrene som går fra under kneet til lysken hans - minimale på grunn av arbeidet til "utmerkede plastikkirurger" - er en påminnelse om hans skremmende opplevelse.

Det er fortsatt en risiko for at kreften hans utvikler seg, men foreløpig er Weimer takknemlig for å være i live med full bruk av benet.

Statskuppet for Weimer? Han var tilbake på sykkelen i juni for en langvarig tradisjonell tur i delstaten New York. "Jeg har kjørt denne turen i 35 år," sier han, stolt over å ha tatt utfordringen og glad for å være tilbake på veien sammen med andre syklister.

Først sier Weimer at det var tøft. "Jeg stolte ikke på meg selv på veien." Men til slutt var han tilbake i salen og ledet flokken. "Det var ingen som stoppet meg," sier han og legger til, "Ingen kunne følge med. Turen gjorde mye for min indre psyke.»