Hvordan telemedisin forbedrer personlig omsorg:historien til en karkirurgipasient

De virtuelle besøkene til David Wallace var ikke bare mer praktiske, de ledet vei til akutt kirurgi når eksperter ikke hadde tid å kaste bort.

Wallace, under en av sine telemedisinske avtaler hjemmefra. Foto med tillatelse av Wallace.

David Wallace foretrekker å besøke legene sine ansikt til ansikt, men forstår at det ikke alltid er mulig eller det tryggeste alternativet for ham i en verden med covid-19.

Så da 63-åringen trengte å rådføre seg med en lege om kirurgi for karotissykdom, sa han ja til et videobesøk mens pandemien var på topp, selv om Wallace vanligvis avtalte personlige avtaler.

Mens trenden mot telemedisin har utviklet seg de siste årene, har COVID-19 definitivt akselerert den, sier Michigan Medicine vaskulær kirurg Peter Henke, M.D., og bemerker at pasienter fortsatt har muligheten til personlig tilgang til leverandørene.

Men, sier han, "Jeg tror telemedisin vil være standarden fremover. Pasienter kan avbildes her via ultralyd eller CT-skanning for å gi grunnleggende informasjon om deres tilstand. Deretter, gjennom telemedisin, kan legen stille spørsmål om symptomene trygt og effektivt, akkurat som om pasienten ble sett på klinikken.»

Fordelene kan ikke overses, sier han og peker på Wallaces erfaring.

Å leve med karotissykdom

Innbyggeren i Livonia, Michigan, hadde blitt diagnostisert med halspulsåresykdom år tidligere, en tilstand som ikke påvirket hans daglige liv nevneverdig.

Halspulsåresykdom, også kjent som halsarteriestenose, innebærer en innsnevring av halspulsårene som ligger på hver side av halsen og er ansvarlige for å føre blod til hodet, ansiktet og hjernen. Tilstanden er vanligvis forårsaket av aterosklerose, en opphopning av plakk i den indre slimhinnen i arterien, som kan føre til hjerneslag.

Symptomer på sykdommen inkluderer plutselig tap av syn eller problemer med å se ut av ett eller begge øynene, svakhet eller nummenhet på den ene siden av ansiktet eller kroppen, plutselige problemer med å gå eller snakke, plutselig alvorlig hodepine og hukommelsesproblemer.

Som Wallace har noen individer ingen symptomer ettersom plakk bygges opp sakte over tid.

Viktige neste trinn

Den pensjonerte lastebilsjåføren oppdaget at tilstanden hans hadde forverret seg etter en ultralyd som ble bestilt av hans primærlege, Christina Murphy, M.D.

Neste trinn var ytterligere testing, inkludert en CT-skanning som avslørte 80 til 90 % blokkering i høyre halspulsåre, sier Michigan Medicine-sykepleier Ann Eschelbach, N.P.

"Når blokkering når 80 til 90%, vurderes kirurgi," sier hun. "Hvis en pasient viser symptomer, er operasjonen vanligvis planlagt innen 4 til 6 uker."

Wallace, som var asymptomatisk, hadde sin første erfaring med telemedisin under et videobesøk hos karkirurgen Chandu Vemuri, MD. De to koblet sammen over en telehelsevideoplattform for å diskutere detaljer om Wallaces tilstand og tidspunktet for prosedyren hans, en karotis-endarterektomi av høyre halspulsåre arterie, i løpet av de neste månedene.

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

Men ting endret seg for Wallace da han opplevde plutselig, midlertidig tap av synet på venstre øye 8. april. Han ble hastet til Michigan Medicines legevakt hvor det ble fastslått at han hadde fått et okulært slag forårsaket av innsnevringen av halspulsåren hans. Leverandørene hans sier, selv under COVID-19-pandemien, er å ringe 911 fortsatt det beste valget for best mulig utfall etter hjerneslag.

Og på grunn av Wallaces tidligere telemedisinkonsultasjon, hadde det medisinske teamet detaljert, oppdatert informasjon om helsehistorien hans og var klare til å få ham til operasjon raskere enn opprinnelig planlagt.

Under en karotis-endarterektomi blir det laget et snitt på siden av halsen over den berørte halspulsåren, sier Henke, som utførte Wallaces prosedyre. «Arterien blir deretter dissekert og plakket fjernes forsiktig. Pasienten følges nøye og slippes vanligvis dagen etter, sier han.

"Jeg ble operert 10. april og jeg var hjemme neste dag," sier Wallace. «Teamet gjorde en god jobb.»

SE OGSÅ:Timing er alt ved de første tegnene på hjerneslag

Et levedyktig alternativ for noen

Siden den vellykkede prosedyren hans, har Wallace blitt planlagt for videobesøk for å diskutere fremgangen hans samt detaljer for en tre måneders oppfølging.

"En post-op-avtale for denne typen prosedyre er egnet for et telemedisinsk besøk," sier Henke. "Vi kan se på pasienter og vurdere en nevrologisk undersøkelse for å se på ansiktsuttrykk og om de kan bevege armene likt, akkurat som vi ville gjort under et klinikkbesøk."

Wallace innrømmer at han ser fordelene ved å delta i fremtidige videobesøk.

Opprinnelig ment for pasienter som måtte reise lange avstander til sine avtaler, blir telemedisin foretrukket av en bredere pasientpopulasjon, sier Eschelbach. Hun påpeker ytterligere fordeler, inkludert redusert spredning av infeksjon, forbedret tilgang til pleie og generell pasientvennlighet.

"I et typisk miljø vil en pasient være her for testing, etterfulgt av en klinikkavtale samme dag," sier hun. "Nå kan de få testet på et annet sted i Michigan Medicine, med et videobesøk noen dager senere for å diskutere testresultater."

Ikke alle pasienter er kvalifisert for et videobesøk, påpeker hun. "Hver pasient blir evaluert for å avgjøre om det er riktig for dem basert på diagnosen deres, hvor de bor og om de har tilgang til telemedisinteknologi."

Helsevesenets nye ansikt

Trenden er kommet for å bli, sier Henke, og bemerker at den akselererte innføringen av telemedisin ved Michigan Medicine styres av støtteteam for å sikre suksess. «Tidligere kan vi ha hatt 20 % av pasientene våre som fikk tilgang til telemedisin i løpet av et år. Nå er det mer som 20 % over en månedsperiode.»

I en verden med sosial distansering har telemedisin blitt et enda mer verdifullt og praktisk alternativ for pasienter, sier Henke. "Dette er en oppside til denne forferdelige pandemien - akselerasjonen av mer pasientsentrert behandling."

Finn ut mer om  Michigan Medicine online helsetjenester .