Unik hjertesvikttjeneste utstyrer pasienter med livreddende verktøy

Programmet er utviklet for å redusere reinnleggelser ved å gi pasienter spesialisert behandling og utdanning.

Zelda Lucas, som deler historien sin, er takknemlig for livets enkle gleder. Foto med tillatelse av Lucas.

Som tidligere skolebussjåfør har 86 år gamle Zelda Lucas logget mange mil på veien. Og nå som hun føler seg «20 år yngre», er hun tilbake bak rattet, løper ærend og besøker familie.

Det er ikke lenge siden beboeren i Petersburg i Michigan sier at hun var "klar til å gi opp og dø." Men et møte med Michigan Medicine-kardiolog Matthew Konerman, M.D., og åtte dager som pasient hos Chelsea Inpatient Heart Failure Service, snudde helsen og synet hennes.

Lucas ble diagnostisert for mange år siden med hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon, eller HFpEF, en type hjertesvikt der hjertemuskelen er for stiv til å fylles ordentlig med blod. Omtrent fire millioner amerikanere har HFpEF, som typisk er assosiert med underliggende tilstander som blant annet fedme, diabetes mellitus, høyt blodtrykk og koronarsykdom.

Pasienter med HFpEF opplever ofte pustevansker, tretthet, ubehag i brystet og hevelser i bena. Disse symptomene skyldes oftest væskeretensjon som tetter vev og lunger. Dette oppstår som følge av at hjertemuskelen ikke klarer å pumpe nok blod til å dekke kroppens ernærings- og oksygenbehov.

Sviktende livskvalitet

I årevis hadde Lucas blitt behandlet med diuretika for å kontrollere overflødig væske, men da helsen og livskvaliteten hennes gikk ned på grunn av symptomer på ekstrem tretthet og pustevansker, sier hun at hun "ikke ville leve lenger."

Da en medarbeider av datteren hennes anbefalte Konerman, gikk Lucas med på å se ham.

"Jeg møtte Dr. Konerman og han sa:'Jeg tror du må gå til sykehuset.' Sønnen min og jeg ble enige om det," sier Lucas.

Liker du podcaster? Legg til Michigan Medicine News Break på   iTunes , Google Podcast eller hvor som helst du hører på podcaster.

"Da jeg møtte Zelda Lucas første gang, var hun skrøpelig og satt i rullestol," sier Konerman. «Hun hadde opplevd måneder med pustevansker, noe som påvirket hennes livskvalitet betydelig. Hun var egentlig hjemmebundet og var veldig svak. Hun hadde mistet mye av sin styrke og stabilitet.»

Finne håp

Konerman og teamet hans forsto at situasjonen hennes haster.

«Hun trengte en mer aggressiv behandling enn det hun hadde fått. Jeg sa til henne:'Du har levd med dette i flere måneder, og behandlingen så langt har ikke vært vellykket. Vi ønsker å få deg inn på sykehuset hvor vi kan fjerne overflødig væske effektivt og trygt samt forbedre ernæringen din.’”

Han oppfordret henne til å investere en uke av livet hennes hos Michigan Medicine Chelsea Inpatient Heart Failure Service, hvor han fungerer som medisinsk direktør.

Lucas sønn, Nick, som innså betydningen av morens sviktende helse, var lettet over å høre at det var håp. "Vi kunne se henne gå nedoverbakke," sier han.

Lucas ble innlagt på Chelsea Inpatient Heart Failure Service 22. januar og brukte åtte dager på å motta individuell behandling fra Michigan Medicine medisinske team av leger, sykepleiere, farmasøyter, sosialarbeidere og ernæringsfysiologer.

"Tjenesten er utformet for å gi hjertesviktpasienter helseovervåking, støtte og utdanning - alt med målet om å minimere behovet for å bli gjeninnlagt," sier Konerman, og bemerker at 30 dager etter utskrivning er en kritisk tid for mange pasienter. I Lucas’ tilfelle måtte væskeretensjonen hennes løses ved å få henne på riktig dosering av medisiner og riktig ernæring for å gjøre det mulig for henne å vende hjem.

En unik type program

En sentral differensiator, sier Konerman, er programmets tverrfaglige samarbeid mellom internister, hjertesviktspesialister, sykepleiere og farmasøyter for å sikre at pasientene får de riktige dosene av medisinene som har vist seg å forbedre resultatene.

"For eksempel tar programmet sikte på å ikke bare fjerne overflødig væske tilstrekkelig, men også identifisere et effektivt oralt vanndrivende regime for å forhindre at væske bygges opp igjen hjemme."

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

Før utskrivning har alle pasienter i programmet planlagt fem avtaler innen 30 dager etter utskrivning med sykepleiere, farmasøyter og leger fra Bridges and Transitions-programmet ved Michigan Medicine.

"Gjennom en kombinasjon av ansikt-til-ansikt og virtuelle besøk, sammen med 24-7 teleadministrasjon sykepleie, søker denne omsorgsmodellen etter utskrivning å redusere reinnleggelser for hjertesvikt," sier Konerman.

Til slutt, gjennom en ny virtuell tilnærming til pasientopplæring, får pasienter i programmet myndighet til å forbedre egenomsorgen for å bli sterkere og sunnere.

Snu hjørnet

Under oppholdet i programmet mistet Lucas 13 kilo væske og begynte å føle seg som seg selv igjen.

«Sykepleierne, legene og hele personalet var fantastiske,» sier hun og legger til, «jeg var klar til å gi opp og dø, men nå føler jeg meg 20 år yngre. Jeg kan kjøre bil for første gang på mange måneder. Jeg bor for meg selv og begynner å lage mat igjen.»

Sønnen hennes, Nick, kunne ikke være mer enig.

"Å få moren min inn i dette programmet snudde ting for henne," sier han og bemerker hennes drastiske forbedring på bare åtte dager. "Vi har fått moren vår tilbake igjen."