Hvorfor det er bedre å få mitralventilen reparert enn å bytte ut

Å få mitralklaffen reparert før symptomene blir alvorlige kan øke levetiden din. Her er en pasients historie.

Michigan Medicine

Da Thomas Kimble oppdaget at han måtte få mitralklaffen reparert, var han glad for å få en anbefaling fra kardiologen i Florida for en kirurg med høy kompetanse innen minimalt invasive prosedyrer.

Dette lettet beslutningen for Florida-beboeren om å gå videre, selv om han, som mange individer, ikke opplevde symptomer på mitralklaffens oppstøt, som kan omfatte tretthet, kortpustethet, brystsmerter og uregelmessig hjerterytme.

Faktisk, rett før operasjonen i november 2020 hos Michigan Medicine Frankel Cardiovascular Center-kirurg Gorav Ailawadi, M.D., gikk 68-åringen på fottur på 11 000 fot i Breckinridge, Colorado. "Jeg følte meg kanskje litt sliten, men jeg tilskrev det til alderen min," sier han.

Hvordan mitralklaffen fungerer

Kroppens mitralklaff kontrollerer strømmen av blod fra lungene gjennom lungevenene til hjertet og til slutt til kroppen. Hvis klaffene (eller brosjyrene) ikke lukkes ordentlig eller ikke åpnes helt, må hjertet jobbe hardere, noe som kan føre til atrieflimmer, blodpropp, hjerneslag og kongestiv hjertesvikt.

For pasienter som Kimble med mitralklaffoppstøt, klarer ikke klaffene på klaffen å lukke seg helt, noe som får blod til å reise bakover inn i hjertets venstre atrium. Uten behandling kan hjertemuskelen bli svak eller skadet.

Et avslørende tegn

En tilfeldig diagnose av bilyd er ofte det avslørende tegn på mitralklaffsykdom, sier Ailawadi. Dette er grunnen til at regelmessige kontroller er kritiske.

"Å få reparert en ventil på et senter for fortreffelighet før symptomene forverres er en smart beslutning for mange pasienter og kan øke forventet levealder," sier han. "Det er ofte subtile endringer i størrelsen på hjertet som signaliserer at det jobber overtid selv før det er symptomer. Når det er mulig, er det bedre å reparere mitralklaffen i stedet for å erstatte den.»

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

Mitralklaffreparasjon kan hjelpe deg med å unngå komplikasjoner som kan oppstå med mitralklaffskifte, inkludert risikoen for blodpropp med mekaniske klaffer. Av denne grunn må pasienter som gjennomgår en erstatningsprosedyre gå på blodfortynnere resten av livet. De kan også stå overfor risikoen for at en biologisk vevsventil svikter over tid.

Å være i god fysisk form når du gjennomgår en mitralklaffreparasjonsprosedyre er også fordelaktig på flere måter, inkludert:

• Redusert risiko for komplikasjoner etter operasjon

• Raskere gjenoppretting

• Bedre bevaring av hjertefunksjonen

• Redusert risiko for hjerneslag

• Redusert risiko for atrieflimmer

En trend mot mindre invasive prosedyrer

"Vi kan reparere mitralklaffer ved å bruke forskjellige behandlingsmetoder, inkludert åpent hjerte, minimalt invasive og transkateterprosedyrer," sier Ailawadi, og bemerker at flere og flere minimalt invasive og transkateterprosedyrer utføres ved Michigan Medicine over åpne hjerteoperasjoner.

En minimalt invasiv mitralklaffprosedyre involverer små snitt mellom ribbeina på pasientens høyre side for å få tilgang til og reparere eller erstatte klaffen.

I en transkateterprosedyre får man tilgang til hjerteklaffen via et kateter gjennom en pasients blodåre, typisk låråren.

Kimble var glad for å vite at han ville unngå behovet for åpen hjerteoperasjon.

Liker du podcaster? Legg til Michigan Medicine News Break på  iTunes eller hvor som helst du hører på podcaster.

"Pasienten hadde alvorlige mitraloppstøt og hjertet begynte å utvide seg," sier Ailawadi, men klaffen og chordae, som hadde sprukket, kunne repareres uten å måtte åpne brystbenet. Chordae er tynne, snorlignende sener som støtter mitralklaffbladene når de åpnes og lukkes. Når de blir strukket eller ødelagt, som i Kimbles tilfelle, kan ikke ventilen lukkes ordentlig.

En positiv opplevelse og et resultat

Selv om Kimble ble trukket fra hjemmet sitt i Florida av ryktet til Ailawadi som en ekspert på minimalt invasiv kirurgi, var Kimble like imponert over det han beskriver som et "superbra" program ved Frankel Cardiovascular Center.

Til støtte for dette var Michigan Medicine et av de første fem sentrene i landet som ble utpekt som et Mitral Valve Repair Reference Center av American Heart Association og Mitral Foundation. Denne betegnelsen tildeles sykehus som har vist fremragende kliniske resultater og ytelse i mitralklaffreparasjoner.

"Fra pre-op testing til kirurgi, alt var fantastisk, selv under COVID," sier Kimble. "Alt var svært organisert, noe som bidro til min selvtillit."

Kimble tilbrakte fem dager på sykehuset etter operasjonen, med lette aktivitetsbegrensninger i fire uker etterpå.

I dag, nesten fem måneder siden operasjonen hans, er Kimble ivrig etter å komme tilbake til treningsstudioet for vektløfting og spinningtimer.

"Jeg vil gjøre meg klar for en mer aktiv sommer og tilbringe tid med våre fire barnebarn."

Kimble og hans kone, Janet, er takknemlige for en tidlig intervensjon som tillot reparasjon kontra erstatning av mitralklaffen.

"Hele opplevelsen har vært fantastisk," sier han. «Ventilen min ble reparert, og jeg var fornøyd med hvordan det gikk. Jeg anbefaler Michigan Medicine og Dr. Ailawadi på det sterkeste. Jeg er takknemlig for ferdighetene hans. Jeg henviser allerede til folk.»