Utfordrende prosedyre åpner det viktigste blodkaret i en manns hjerte

Da Tony Sanchez ikke fikk noe håp for den fullstendig blokkerte arterien, gikk et dyktig team inn og opp for å gjenopprette 100 % av blodstrømmen hans.

Tony Sanchez setter pris på familietid. Kreditt:Sanchez-familien

Tony Sanchez kaller Florida hjem, men 73-åringen har opprettholdt sine forbindelser til Michigan, hvor mye av familien hans bor. Det var også der han fant et team av kardiologer som kunne hjelpe med en svekket hjertemuskel fra koronar blokkering når andre leger ikke kunne.

Sanchez helseproblemer – diabetes, hjertesvikt og koronarsykdom – begynte for mange år siden og inkluderte to stentplasseringsprosedyrer for å åpne koronarblokkeringer og gjenopprette blodstrømmen til hjertet hans.

Men i 2020 begynte bestefaren til syv å oppleve tydelige symptomer, inkludert tretthet og pustevansker, noe som til slutt førte til en diagnose av kardiomyopati, eller en svekket hjertemuskel. Arterien foran hjertet hans var blitt fullstendig blokkert, en tilstand kjent som kronisk total okklusjon.

Han ble ansett for høy risiko for en åpen hjerteoperasjon, og ble fortalt av sin lokale kardiolog at det ikke fantes noen alternativer – inkludert ingen minimalt invasive alternativer – for å gjenopprette normal blodstrøm.

En kronisk total okklusjon, som de fleste koronare blokkeringer, er en tilstand forårsaket av opphopning av plakk eller fettavleiringer i arteriene som leverer blod til hjertet. Personer med blokkeringer større enn 70 % kan begynne å oppleve symptomer som smerte eller tetthet i brystet, kortpustethet, tretthet eller andre komplikasjoner fra en svekket hjertemuskel.

Riktig sted – rett ekspertise

Når arterien er 100 % blokkert, blir det utfordrende å plassere en stent, sier intervensjonskardiolog fra Frankel Cardiovascular Center Brett Wanamaker, MD, som sammen med andre intervensjonskardiolog Daniel Menees, MD, ville utføre en serie komplekse revaskulariseringsprosedyrer på Sanchez.

"MR. Sanchez hadde en fullstendig blokkering av den viktigste blodåren i hjertet, sier Wanamaker.

Til tross for at han ble fortalt at han ikke hadde noen alternativer andre steder, følte teamet for kronisk total okklusjon (CTO) at de kunne hjelpe Sanchez etter en toppmoderne kjernefysisk PET-skanning fra Frankel CVC-bildeeksperter bekreftet at hjertet hans hadde en god sjanse til å komme seg med gjenoppretting av blodstrømmen.

"Resultatene av PET-skanningen viste oss at hjertet hans var fullt levedyktig og ga oss tillit til at vi kunne hjelpe ham," sa Wanamaker.

Å komme tilbake til Michigan ga Sanchez enda mer fordel enn han først var klar over. Frankel CVC er et av bare noen få sentre i staten med et formelt team av dedikerte intervensjonskardiologer med opplæring og ekspertise i kateterbasert (perkutan koronar intervensjon, eller PCI) behandling av kroniske totale okklusjoner i hjertearterier.

"Inntil nylig ble kroniske totale okklusjoner vanligvis behandlet via koronar bypass-transplantasjon utført under en åpen hjerteprosedyre, men nyere, avanserte teknikker gjør det nå mulig for kardiologer ved Frankel CVC å tilby mindre invasive alternativer," sa Menees. "For disse pasientene som tidligere ble antatt å ha få alternativer, kan CTO-teamet vårt tilby sikre og effektive minimalt invasive løsninger for å forbedre livskvaliteten deres."

En intrikat prosedyre

PCI-hjerteprosedyren utføres av erfarne intervensjonskardiologer som bruker avanserte ledninger og spesialkatetre for å tunnelere gjennom eller navigere rundt hele blokkeringen, og ofte skape nye ruter. Disse rutene inkluderer bruk av arteriens vegg for å gå rundt blokkeringen eller bruk av nyopprettede sivile kar for å nærme seg blokkeringen fra baksiden.

"Vårt håp er at flere pasienter og kardiologer innser at dette er et levedyktig alternativ for de som lever med hjertesvikt eller redusert kvalitet på livet" Brett Wanamaker, MD

Deretter, ved hjelp av en teknikk som kalles angioplastikk, føres en liten ballong inn i blokkeringen og blåses opp for effektivt å skyve den til side. Til slutt plasseres en serie stenter vanligvis for å sikre at blodstrømmen bevares.

"Etter sin PCI-hjerteprosedyre i fjor vår, sammen med retningslinjebaserte medisiner, har Mr. Sanchez nå full blodgjennomstrømning og hjertemuskelfunksjonen er fullstendig gjenopprettet," sa Wanamaker, som mener flere kardiologer og deres pasienter må vurdere denne behandlingen for kronisk total okklusjon. "Vårt håp er at flere pasienter og kardiologer innser at dette er et levedyktig alternativ for de som lever med hjertesvikt eller redusert livskvalitet."

Sanchez kunne ikke være mer enig og sa:"Hjertet mitt føles bra, og jeg kan gjøre mer nå som jeg har hatt prosedyren."

Det beste fra begge verdener

Etter å ha hatt den siste våren og sommeren med familien i Michigan, var han og kona tilbake på veien og reiste sørover i bobilen deres.

Sanchez mener at de har det «beste fra begge verdener» når de tilbringer tid i Michigan når det er varmt, og drar deretter til Florida for vintersolskinn.

Men uansett sesong, sier Sanchez at han ikke ville nøle med å reise tilbake til Frankel CVC for nødvendig behandling.

«Det var noe med Dr. Wanamaker. Jeg stolte på ham. Når andre leger ikke ville gjøre prosedyren, var han og teamet hans sikre på at de kunne hjelpe meg.»

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

Liker du podcaster? Legg til Michigan Medicine News Break på   iTunes , Google Podcaster eller hvor som helst du hører på podcaster.